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呼吸系統(tǒng)歷年考點(含題眼)
考點:慢性肺源性心臟病
題眼:“進行性呼吸困難”“心界無擴大,P2亢進、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音”
題目:男,54歲。因“進行性呼吸困難1年”就診,既往體健。查體:口唇輕度發(fā)紺,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心界無擴大,P2亢進、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是
A.慢性肺源性心臟病
B.冠心病
C.擴張型心肌病
D.先天性心臟病
E.風濕性心臟瓣膜病
答案:A
知識點鏈接:患者呼吸困難1年,唇紺,說明存在慢性缺氧?;颊逷2亢進、分裂,說明有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音,此為右心室肥大導致的相對性三尖瓣關閉不全。下肢水腫,說明右心室功能失代償,故本例應診斷為慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期。
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