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高頻考點(diǎn):
11.TSH是篩查甲亢的第一線指標(biāo),是最敏感的指標(biāo)。
12.甲亢手術(shù)并發(fā)癥
1)術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi),是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。
2)喉返神經(jīng)損傷:
一側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲嘶
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷——失音或嚴(yán)重的呼吸困難,甚至窒息,需立即做氣管切開。
3)喉上神經(jīng)損傷:
外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。
內(nèi)支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。
一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
4)手足抽搐:因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺,表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高,面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐,嚴(yán)重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡,應(yīng)及時(shí)處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時(shí),立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
13.甲減:胎兒期或新生兒期——呆小病
兒童期——嚴(yán)重者有黏液性水腫
成人期——成年型甲減,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液性水腫
14.甲減的甲狀腺的功能檢查:FT3、FT4↓→負(fù)反饋→TSH↑(最敏感、最早出現(xiàn)異常的為血TSH)。甲狀腺激素替代治療。
15.亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛,并向患側(cè)耳顳處放射。常有上呼吸道感染史。病后1周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率略高,但甲狀腺攝取131I量顯著降低,這種分離現(xiàn)象有助于診斷。病情輕者只需休息。
16.缺碘引起單純性甲狀腺腫。檢查:T3、T4、TSH正常。服用碘劑治療。
17.甲狀旁腺激素作用:升鈣、降磷。
18.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素。
19.甲狀腺癌的共同表現(xiàn)甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地硬、無(wú)痛、表面不平。晚期可發(fā)生聲嘶,呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征,耳、枕、肩疼痛,局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。
20.甲狀腺癌的病理類型:乳頭狀癌(最常見,預(yù)后最好)、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記48條
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