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61.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。
62.心絞痛持續(xù)時(shí)間3~5min,不少于1min、不超過(guò)15min。
63.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。
64.心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時(shí)),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。
65.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:可有脈壓增大、周?chē)苷?、“靴型心?/span>。
66.二狹兩大特點(diǎn):左房大(左室不大);右室大;呼吸困難最常見(jiàn);梨形心;二尖瓣面容。
67.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙、收縮期噴射樣雜音。
68.肥厚性心肌病的雜音:
雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加:β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿;
雜音增強(qiáng)---心肌收縮力增強(qiáng)或左室容量減少:硝酸甘油、Valsalva動(dòng)作、洋地黃。
69.心臟壓塞:頸靜脈怒張、動(dòng)脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。
70.中心靜脈壓(CVP):反映右心前負(fù)荷,CVP的正常值為5~10cmH2O:
①<5cmH2O時(shí),表示血容量不足;
②>15cmH2O時(shí),提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高;
③>20cmH2O時(shí),則表示存在充血性心力衰竭。
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