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考點:先兆子宮破裂和子宮破裂
先兆子宮破裂
①子宮呈強直性或痙攣性過強收縮,下腹劇痛難忍,壓痛明顯;
②病理縮復環(huán)形成,并逐漸上升達臍平或臍上;
③膀胱受壓充血,出現(xiàn)排尿困難及血尿;
④胎心率加快或減慢或聽不清。
子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。
子宮破裂
(1)不完全性子宮破裂:①宮腔與腹腔不相通,胎兒及其附屬物仍在宮腔內,多見于剖宮產切口瘢痕破裂;②缺乏先兆破裂癥狀,體征也不明顯,僅在破裂處有壓痛;③發(fā)生在子宮側壁或闊韌帶兩葉之間的破裂,形成闊韌帶內血腫,在宮體一側捫及逐漸增大且有壓痛的包塊,多有胎心率異常。
(2)完全性子宮破裂:①宮腔與腹腔相通;②繼先兆子宮破裂癥狀后,產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,腹痛稍緩解,又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛;③伴有休克征象;④全腹壓痛、反跳痛;⑤腹壁下清楚捫及胎體,子宮縮小位于胎兒側方,胎心消失;⑥陰道有鮮血流出,胎先露部升高,開大的宮頸口回縮。
經典例題
完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)中錯誤的是
A.宮腔與腹腔不相通
B.伴有休克征象
C.全腹壓痛、反跳痛
D.子宮縮小位于胎兒側方,胎心消失
E.陰道有鮮血流出,胎先露部升高
【正確答案】A
【答案解析】A為不完全性子宮破裂的表現(xiàn)。
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