高頻考點：

41.1型糖尿病：由胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏引起，多見于青少年，很少肥胖，有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向。需要胰島素治療。

42.2型糖尿病：以胰島素抵抗、胰島素分泌不足為主。多見于成年人，可伴有肥胖，不易發(fā)生酮癥酸中毒，常有家族史。

43.糖尿病癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕。

44.糖尿病的診斷標準：

（1）空腹血漿葡萄糖（FPG）：FPG＜6.1mmol/l（110mg/dl）為正常，6.1～＜7.0mmol/L（110～＜126mg/dl）為空腹血糖受損（IFG），≥7.0mmol/L（126mg/dl）為糖尿病，需另一天再次證實。

（2）OGTT中2小時血漿葡萄糖（2hPPG）：2hPPG＜7.8mmol/L（140mg/dl）為正常，7.8～＜11.1mmol/L（140～＜200mg/dl）為IGT，≥11.1mmol/L（200mg/dl）為糖尿病，需另一天再次證實。

（3）糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張做第三次OGTT。

45.糖尿病總結用藥口訣：

胖人吃胍子

瘦人喝脲

餐后吃菠菜（阿卡波糖和伏格列波糖）

手術+并發(fā)癥+妊娠，統(tǒng)統(tǒng)改用胰島素

46.胰島素分類：

速效胰島素：門冬胰島素；賴脯胰島素

中效胰島素：低精蛋白胰島素；中性精蛋白胰島素

長效胰島素：甘精胰島素；地特胰島素

47.“黎明現(xiàn)象”：清晨皮質醇、生長激素（促進血糖↑）分泌增多，導致短暫高血糖。

48.Somogyi效應：夜間低血糖→胰島素抵抗→反跳高血糖→減少夜間胰島素的用量。

49.糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征是常見的糖尿病急性并發(fā)癥。

50.糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味；進一步加重出現(xiàn)意識模糊，嗜睡以致昏迷。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《代謝、內分泌系統(tǒng)》科目高頻考點速記60條

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