高頻考點：

6.神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)

（1）動眼神經(jīng)麻痹：上臉下垂，外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動也受到很大限制。

（2）滑車神經(jīng)麻痹：即上斜肌麻痹，單獨的滑車神經(jīng)麻痹少見。此時眼球活動限制較小，患眼向下向外運動減弱，并有復(fù)視。

（3）展神經(jīng)麻痹：內(nèi)斜視，眼球不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動，有復(fù)視。

（4）三叉神經(jīng)損害：產(chǎn)生同側(cè)面部的感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側(cè)偏斜。

7.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象；病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣。

8.面神經(jīng)麻痹累及膝狀神經(jīng)節(jié)，除有周圍性癱瘓、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

9.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。

10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。

四肢對稱性無力＋腓腸肌壓痛＝吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離＝吉蘭-巴雷綜合征

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》30個高頻考點速記

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