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精編考點:
11.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見的病因。
12.缺氧肺小動脈收縮痙攣是肺心病形成肺動脈高壓的主要因素。
13.肺心病代償期:肺動脈高壓表現(xiàn)+右心室大。
①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征;
②心臟體征:P2>A2(肺動脈高壓);
③三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(右心大)。
14.肺心病失代償期:簡要記憶:呼衰+心衰
①呼衰導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。
②右心衰最特異性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性。
15.肺心病心電圖檢查:主要條件有:①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要條件有:①右束支傳導(dǎo)阻滯;②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個主要條件或2個次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點-右心擴大。
16.肺型P波與二尖瓣型P波對比記憶:
①肺型P波:肺心病--右房大,P波高尖;
②二尖瓣型P波:二狹--左房大,P波寬大。
17.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮(最多見)及陣發(fā)性室上性動過速,其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。
18.肺心病治療:
①強心、利尿、擴血管——不做常規(guī)治療;
②一定要在抗感染、積極改善呼吸功能的基礎(chǔ)上進行(在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善);
③強心藥不輕易用——因為缺氧;
應(yīng)用指征:感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者、合并左心衰;
④利尿藥:選溫和利尿藥、小劑量使用,并聯(lián)合利尿藥;
⑤擴血管:不輕易用——因為體循環(huán)血壓會下降;應(yīng)用指征:頑固性心力衰竭。
19.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。
20.支氣管哮喘核心特點是可逆性氣流受限,呈阻塞性通氣功能障礙。
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)「50個精編考點」速記!
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