精編考點：

21.米氏常數(shù)K_m值等于酶促反應(yīng)速度為最大速度一半時的底物濃度；K_m值愈小，酶與底物的親和力愈大；K_m值是酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的結(jié)構(gòu)、酶所催化的底物和反應(yīng)環(huán)境如溫度、PH、離子強度有關(guān)，與酶的濃度無關(guān)；V_max是酶完全被底物飽和時的反應(yīng)速度，與酶濃度呈正比。

22.競爭性抑制劑：V_max不變，K_m值增大；非競爭性抑制劑：V_max降低，K_m值不變；反競爭性抑制劑：V_max、K_m均降低。

23.經(jīng)過一次三羧酸循環(huán)，①消耗一分子乙酰CoA；②經(jīng)四次脫氫，二次脫羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH₂，3分子NADH＋H^＋，2分子CO₂，1分子GTP，（一共生成10個ATP）無H₂O生成；③不可逆步驟（第1、3、4個步驟）其關(guān)鍵酶有：檸檬酸合酶、α-酮戊二酸脫氫酶、異檸檬酸脫氫酶；④整個循環(huán)反應(yīng)為不可逆反應(yīng)。

24.糖異生是指從非糖化合物轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程。關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。2分子乳酸異生生成葡萄糖，消耗6個ATP。

25.磷酸戊糖途徑是指由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH＋H^＋（NADPH），前者再進一步轉(zhuǎn)變成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反應(yīng)過程。關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。生理意義：為核酸的生物合成提供5-磷酸核糖；提供NADPH。

26.氧化磷酸化：呼吸鏈電子傳遞的氧化過程偶聯(lián)ADP磷酸化生成ATP的過程。

27.脂肪合成的基本途徑

（1）甘油一酯途徑（小腸黏膜細胞）：2-甘油一酯→1，2-甘油二酯→甘油三酯。

（2）甘油二酯途徑（肝、脂肪細胞）：3-磷酸甘油→磷脂酸→1，2-甘油二酯→甘油三酯。

（3）關(guān)鍵酶：脂酰轉(zhuǎn)移酶。

28.脂肪酸的合成代謝

合成原料：主要是乙酰CoA、NADPH。

（1）乙酰CoA的來源：全部在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)出線粒體。

（2）NADPH的來源：磷酸戊糖途徑（主要來源）。

29.酮體：乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者總稱。

30.膽固醇的轉(zhuǎn)化和去路

（1）轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔ǜ闻K，主要去路）

（2）轉(zhuǎn)化為類固醇激素（腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺）

（3）轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇（皮膚）　維生素D₃

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學「44個精編考點」速記！

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