2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)點(diǎn)撥：風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎

2023-04-11 16:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：脊柱關(guān)節(jié)炎

1.臨床表現(xiàn)

疼痛特點(diǎn)：靜止痛、休息痛，活動(dòng)后反而可以減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒，需下床活動(dòng)后方能重新入睡。

下肢大關(guān)節(jié)（髖、膝、踝）腫痛：半數(shù)患者的首發(fā)癥狀，非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。

脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直，先是腰椎前凸消失，進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限；胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。晚期常伴有骨折。

2.體征

骶髂關(guān)節(jié)壓痛；脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限；胸廓活動(dòng)度減低（＜2.5cm）；枕墻距異常（＞0cm）；Schober試驗(yàn)陽(yáng)性（＜4cm）；“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

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