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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題:右拇指膿性指頭炎(病例分析)

2020-07-16 11:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題:右拇指膿性指頭炎(病例分析)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了具體的評分標準,詳情如下:

男性,50歲。右拇指腫痛4天。

患者4天前中午洗魚時被魚刺扎傷右手拇指末節(jié)掌側,當時無明顯活動性出血,未予處理,當天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡。近2天來,疼痛逐漸加重,夜間無法入睡,出現(xiàn)搏動性跳痛,近1天來搏動性跳痛消失,出現(xiàn)患指麻木,無發(fā)熱,發(fā)病以來飲食、大小便正常,既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。

查體:T37.2℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mmHg,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。結膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇、舌面正常,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有“麻木”感,未觸及波動感。

一、初步診斷(4分)

右拇指膿性指頭炎。

二、診斷依據(jù)(5分)

1.右拇指被魚刺扎傷史。(1分)

2.右拇指腫痛,逐漸加重,搏動性跳痛轉為麻木。(2分)

3.右拇指腫脹、張力高。(2分)

三、鑒別診斷(5分)

1.甲溝炎。(3分)

2.右拇指指骨骨髓炎。(2分)

四、進一步檢查(4分)

1.血常規(guī)。(1分)

2.血生化,血糖。(1分)

3.指骨X線片檢查。(2分)

五、治療原則(4分)

1.患指切開減壓,引流。(2分)

2.定期換藥,保持引流通暢、創(chuàng)面清潔。(1分)

3.應用抗生素。(1分)

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