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國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——心悸消瘦病史采集書寫

關(guān)于“國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——心悸消瘦病史采集書寫”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理解析如下:

病史采集:女20歲,心悸,消瘦2周

解析:1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

(1)病因、誘因:有無受涼、精神緊張、生活不規(guī)律,有無服用藥物

(2)消瘦:體重下降的程度與速度

(3)多汗:程度。部位及發(fā)生的時間

(4)心悸:發(fā)生的時間、脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。

(5)伴隨癥狀:有無怕熱、頸部變粗,眼部不適或突眼,有無情緒改變。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。

(2)治療用藥情況:是否用過抗甲狀腺藥物治療,療效如何

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

二、相關(guān)病史

1.有無藥物食物過敏史

2.與該病相關(guān)的病史:有無結(jié)核病、糖尿病、慢性腹瀉、心臟病史,有無甲狀腺功能亢進(jìn)家族史。


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