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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模考試卷——體格檢查第2卷的內(nèi)容

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能??荚嚲怼w格檢查第2卷的內(nèi)容”,相信很多考生都在關(guān)注,2021年全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即,為了幫助廣大考生順利通過實(shí)踐技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了??荚嚲?,本次為大家更新體格檢查第二卷的內(nèi)容:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查第2卷

一、簡(jiǎn)答題

1.心臟聽診

【正確答案】心臟聽診檢查(須指出正確的聽診部位和名稱,報(bào)告聽診內(nèi)容)。

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

(2)聽診部位和內(nèi)容正確

①心臟瓣膜聽診區(qū)部位

心臟瓣膜聽診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間,主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間。

②聽診順序和時(shí)間正確

通常按逆時(shí)針方向依次聽診:從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。

心尖區(qū)聽診時(shí)間不少于30秒。

③口述聽診內(nèi)容正確

聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

2.肺部間接叩診

【正確答案】肺部間接叩診平靜呼吸時(shí)肺部間接叩診檢查的方法和順序(須向考官報(bào)告叩診檢查結(jié)果)

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

被檢者取仰臥位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,檢查者站在被檢者右側(cè)(坐位時(shí)站在被檢者前面或后面)。

(2)檢查內(nèi)容正確,動(dòng)作規(guī)范

①間接叩診方法

檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,其他手指稍抬起,勿與體表接觸。右手手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端。

板指平貼肋間隙,與肋骨平行,逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。叩肩胛間區(qū)時(shí),板指應(yīng)與脊柱平行。

叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直,叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主,叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響對(duì)叩診音的判斷。

同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2~3下。

②胸(肺)部叩診順序

叩診順序?yàn)樽缘?肋間隙從上到下逐一肋間進(jìn)行叩診。先檢查前胸,其次檢查側(cè)胸,最后為背部。叩診時(shí)應(yīng)遵循左右、上下、內(nèi)外對(duì)比的原則。

(3)口述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音檢查結(jié)果

正常雙肺叩診為清音,心肺和肝肺重疊處為濁音。

3.肝上界叩診并測(cè)量肝上下徑

【正確答案】肝上界叩診并測(cè)量肝上下徑(須口述檢查結(jié)果)

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,檢查者站在被檢者右側(cè)。(1分)

(2)檢查方法正確,動(dòng)作規(guī)范

①叩診法確定肝上界檢查者沿右鎖骨中線,自上而下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。當(dāng)叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肝上界,作標(biāo)記。

②單手觸診法確定肝下緣檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,平行地放在被檢者腹部臍水平線與右鎖骨中線交點(diǎn)上,用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診。被檢者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,吸氣時(shí),手指向前上迎觸下移的肝臟。如此反復(fù)進(jìn)行,手指不能離開腹壁,并逐漸向肋緣方向滑動(dòng),直至觸及肝緣或肋緣,即為肝下緣,作標(biāo)記。

③測(cè)量肝上下徑用尺測(cè)量肝上界至肝下緣的垂直距離即為肝上下徑。

(3)口述檢查結(jié)果正確

①被檢者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間。

②向考官報(bào)告被檢者肝上下徑,以厘米表示(正常成人肝上下徑為9~11cm)。

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