天
- 免費試聽
- 免費直播
10月24日 19:00-21:00
詳情9月20日 19:30-21:00
詳情2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析實戰(zhàn)模擬11題附解析的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
【實戰(zhàn)模擬11】
男性,41歲。間斷上腹痛2年,黑便3天。
患者自2年前開始間斷出現(xiàn)上腹痛,常于秋冬季發(fā)病,空腹痛為主,進(jìn)餐或服用“法莫替丁”后癥狀可暫時緩解。近3天每日排黑稀便2~4次,每日量約250~500g,感頭暈、乏力、心悸,活動后加重。發(fā)病以來尿量減少,近期體重?zé)o下降。既往史:飲酒5年余,白酒1~3兩/日,父親死于胃癌。
查體:T35.5℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb71g/L,RBC2.4×1012/L,WBC9.8×109/L,N0.65,L0.28,Plt300×109/L。糞常規(guī):黑軟便,鏡檢(-),隱血(+)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
評分標(biāo)準(zhǔn)
一、初步診斷(4分)
1.上消化道出血。(1.5分)
2.十二指腸潰瘍。(1.5分)(答“消化性潰瘍”得1分)
3.失血性貧血。(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.上消化道出血
(1)以黑便及體循環(huán)缺血缺氧為主要臨床表現(xiàn)。(1分)
(2)貧血貌,心動過速,腸鳴音活躍。(0.5分)
(3)糞隱血(+)。(1分)
2.十二指腸潰瘍
(1)青壯年男性,慢性復(fù)發(fā)性病程。(0.5分)
(2)多于季節(jié)變化時上腹痛,以空腹痛為主,進(jìn)餐、服用H2受體拮抗劑癥狀可改善。(1分)
(3)上腹部輕度壓痛。(0.5分)
3.失血性貧血:黑便,糞隱血(+),血Hb及RBC減少(0.5分)
三、鑒別診斷(3分)
1.急性糜爛出血性胃炎。(1分)
2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。(1分)
3.胃癌。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.血型,監(jiān)測血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、糞常規(guī)+隱血變化。(1分)
2.肝腎功能。(0.5分)
3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。(1.5分)
4.Hp相關(guān)性檢查。(1分)
5.腹部B超檢查、心電圖。(1分)
①急性糜爛出血性胃炎
②肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血
③胃癌腫瘤標(biāo)記物。
五、治療原則(5分)
1.臥床休息,控制飲食,必要時吸氧。(0.5分)
2.擴容補液,備血,必要時輸血。(1分)
3.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1.5分)
4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。(1分)
5.若有Hp感染,擇期實施根治Hp治療。(1分)
編輯推薦:
告急!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考前彈藥補充(模板/公式/試題)一文搞定!
21年臨床實踐技能考試需要帶聽診器嗎?有哪些特殊注意事項?今年有何變化?
刷題實戰(zhàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師21年技能免考考生6月份必做試題150+道
305頁臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺資料包內(nèi)含各科目速記考點!1分錢拼團(tuán)領(lǐng)!
以上就是“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析實戰(zhàn)模擬11題附解析”全部內(nèi)容了,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
天
10月24日 19:00-21:00
詳情9月20日 19:30-21:00
詳情