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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:維生素D缺乏性佝僂病【病例分析診斷公式】如下,2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年病例分析模擬試題,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):
查看匯總:全國(guó)臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年??碱}匯總(含診斷公式)
1.診斷題眼:發(fā)熱+蛋花湯稀便+季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎
眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重度等滲性脫水
2.鑒別診斷:生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉
3.輔助檢查:糞便查輪狀病毒抗原抗體、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、肝腎功能。
4.治療:對(duì)癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見尿補(bǔ)鉀
病歷摘要男孩,8個(gè)月,發(fā)熱4天,皮疹1天。
患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃~39.8℃,持續(xù)不退,伴輕咳,進(jìn)食減少,不伴嘔吐,精神尚可。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療,癥狀無明顯改善,仍發(fā)熱。1天前熱退,即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產(chǎn),生后無窒息,人工喂養(yǎng),生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,家族中無類似患者。
查體:T36.3℃,P126次/分,R38次/分,BP80/50mmHg,體重8.5kg.精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個(gè),輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm、平軟,無鼻翼扇動(dòng),口唇無發(fā)紺,尚未出牙,咽部略充血,可見輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC5.4×109/L,N0.37,L0.50,M0.13,Plt196×109/L.
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時(shí)間:15分鐘
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分22分
一、初步診斷4分
1.幼兒急疹2分
2.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒?dòng)期)(僅答“營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)扣1分)6分
1.幼兒急疹
(1)嬰兒,急性起病。1分
(2)發(fā)熱4天,皮疹1天??股刂委煙o效,熱退疹出,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。1分
(3)皮膚可見散在的充血性斑丘疹,主要集中于頭頸部及軀干,右耳后淋巴結(jié)腫大。1分
(4)血常規(guī)正常。1分
2.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒?dòng)期)
(1)人工喂養(yǎng),有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。1分
(2)輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。1分
三、鑒別診斷4分
1.麻疹1分
2.風(fēng)疹1分
3.藥物疹或手足口病1分
4.水痘1分
四、進(jìn)一步檢查4分
1.病毒特異性抗體及抗原檢測(cè)、肝腎功能。1分
2.檢測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶。1分
3.血清25-(OH)D3檢測(cè)。1分
4.骨骼X線片。1分
五、治療原則4分
1.注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。1分
2.對(duì)癥治療。1分
3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物,戶外活動(dòng)。1分
4.補(bǔ)充維生素D制劑和鈣劑。1分
備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數(shù)據(jù)可能會(huì)有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。
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