男嬰，2天余，皮膚黃染2天。

患兒2天前（生后半天）出現(xiàn)面部皮膚輕度黃染，并逐漸加重，至軀干四肢、鞏膜黃染。無發(fā)熱、驚厥，精神及睡眠可。生后開奶，母乳喂養(yǎng)，吃奶好。大便每日2～3次，墨綠色，尿量正常。第一胎，足月順產(chǎn)，生后哭聲響亮，出生體重3500g、母孕期無糖尿病，無感染及胎膜早破史，父親血型A型，母親血型O型，家族中無遺傳病史。

查體：T 36℃，P 142次/分，R 40次/分，BP 65/45mmHg。足月兒外貌，精神反應(yīng)可，全身皮膚重度黃染。前囟1cm，平軟。瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜黃染，口周無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音，心率142次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。臍周無紅腫，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟邊銳，脾未觸及。四肢活動(dòng)好，神經(jīng)系統(tǒng)查體無特殊。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb 148g/L，RBC 4.8×1012/L，WBC 11.5×109/L，Plt 300×109/。CRP 3mg/L。經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分22分）

一、初步診斷（4分）

新生兒溶血病。（4分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

（1）新生兒出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重，進(jìn)展快。（2分）

（2）全身皮膚重度黃染。（1分）

（3）父親血型A型，母親血型O型，經(jīng)皮測(cè)膽紅素增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞高。（2分）

三、鑒別診斷（4分）

1.新生兒貧血。（2分）

2.生理性黃疸。（2分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.血清總膽紅素、直接及間接膽紅素測(cè)定。（2分）

2.嬰兒血型測(cè)定。（1分）

3.改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）、抗體釋放試驗(yàn)。（2分）

五、治療原則（4分）

1.一般治療及護(hù)理：注意喂養(yǎng)，保持電解質(zhì)及酸堿平衡。（1分）

2.光照療法（1分）

3.藥物治療：口服苯巴比妥，補(bǔ)充白蛋白或免疫球蛋白。（1分）

4.必要時(shí)換血療法。（1分）