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詳情臨床執(zhí)業(yè)技能實操口述要領
十八、骨髓穿刺術
報告考官,我抽到的題目是骨髓穿刺術,現(xiàn)在開始操作。
1.體位胸骨和髂前上棘為穿刺點時,患者取仰臥位;棘突為穿刺點時患者取坐位或側臥位;髂后上棘為穿刺點時患者取側臥位。
2.選擇穿刺部位并標記 ①髂前上棘穿刺點:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上;②髂后上棘穿刺點:位于骶椎兩側,臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺點:胸骨柄或胸骨體相當于第1、2肋間隙水平;④腰椎棘突穿刺點:位于腰椎棘突突出處。
3.用棉簽常規(guī)消毒穿刺部位。打開骨髓穿刺包,戴無菌手套,鋪洞巾。麻醉。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度位置上。固定穿刺部位,持針向骨面垂直刺入。針尖接觸骨質后,左右旋轉針體,緩慢鉆刺,當感到阻力消失、穿刺針在骨內固定時,表示針尖已進入髓腔。
5.拔出針芯,放在彎盤內,接上20ml無菌注射器,用適當力量抽吸髓液涂片并送檢。
6.抽吸完畢,插入針芯。拔針。
7.術后應囑患者靜臥休息,同時做好標記并送檢骨髓片,做好穿刺記錄。
報告考官,我的操作完畢。
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