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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:升結(jié)腸癌評分標(biāo)準(zhǔn)

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:升結(jié)腸癌評分標(biāo)準(zhǔn)如下,實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年考點(diǎn)題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點(diǎn)題匯總

分值占比
病例分析

分值占比:實(shí)踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時間一般在12~15分鐘左右。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機(jī)呈現(xiàn),考生紙筆作答。

女性,38歲。腹脹、乏力、消瘦3個月。

患者3個月前開始出現(xiàn)腹脹、乏力,近2個月來偶有右側(cè)腹部隱痛。發(fā)病以來食欲減退,逐漸消瘦,無鮮血便,但有時大便色黑,小便正常,體重下降約5kg。既往體健,月經(jīng)規(guī)律,量正常。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T 36.4℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 120/70mmHg。貧血貌,瞼結(jié)膜和口唇略蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率88次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,右腹平臍水平捫及一4cm×3cm縱行腫塊,無壓痛,活動度小,移動性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診未見異常。

實(shí)驗室檢查:血常規(guī):Hb 90g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 4.5×109/L,N 0.68,PLT 210×109/L。大便隱血陽性。尿常規(guī)(-)。

評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.升結(jié)腸癌。(3分)

2.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.升結(jié)腸癌

(1)中年女性,腹脹伴乏力,右側(cè)腹部隱痛,體重下降。(1分)

(2)右腹平臍水平捫及縱行腫塊。(1分)

(3)大便隱血陽性。(1分)

2.失血性貧血

(1)有上消化道出血的癥狀:有時大便色黑。(0.5分)

(2)體征:貧血貌,瞼結(jié)膜和口唇略蒼白。(0.5分)

(3)Hb 90g/L,RBC 3.5×1012/L,大便隱血陽性。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.炎癥性腸病。(1分)

2.闌尾周圍膿腫。(1分)

3.腸結(jié)核。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.結(jié)腸鏡及活組織病理檢查(答“X線鋇劑造影”得1分)。(2分)

2.腹部B超或CT。(1分)

3.血清癌胚抗原(CEA),PPD試驗。(1分)

4.胸部X線片。(1分)

五、治療原則(5分)

1.結(jié)腸癌根治性手術(shù)。(2分)

2.術(shù)后輔助化療。(1分)

3.其他治療,如免疫治療、分子靶向治療。(1分)

4.必要時輸血。(1分)

【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點(diǎn)題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】

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