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詳情那我們今天就來說說處方的一些書寫規(guī)范,希望對(duì)即將進(jìn)行醫(yī)務(wù)生涯的朋友們有幫助。
首先處方上有患者的基本信息,除了患者的姓名、年齡、性別等,比較重要的就是臨床診斷,因?yàn)橛辛嗣鞔_的臨床診斷才能開具對(duì)應(yīng)的藥物,如果是住院的病人,處方的診斷必須要和病歷記載是一致的。如果處方的診斷和藥品不一致,那這種方子就是不合規(guī)的。
其次,一個(gè)處方只能給一名患者開藥,不要說我七大姑八大姨也不舒服,寫倆名兒一起開藥算了,那肯定是不行的,每張方子只能是一個(gè)人的用藥,并且所有的藥物加起來不能超過5種,5種也是可以的,很多人尤其是剛?cè)肱R床實(shí)習(xí)的醫(yī)生會(huì)糾結(jié)一件事,就是生理鹽水算不算一種藥,其實(shí)是要算的,而且,如果要開具濃度不同的鹽水,有幾種就要算幾種,加上其他的配液,一張方子不能超過5種藥品,當(dāng)然了,一張方子上只開一兩種藥肯定是沒有問題的。
除此之外,有關(guān)藥品名稱的書寫也是有講究的,要按照規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的是可以使用規(guī)范的英文名稱書寫的,但是如果說本來一種藥物就有中文名字,你非要寫一個(gè)英文縮寫,那就不對(duì)了,這樣的處方也是有問題的,包括藥品縮寫名稱也是不可以的,比如說維生素B,不能在方子上寫“Vb”,這樣的處方就是問題處方。除了藥品名稱的書寫,藥品的用量也有嚴(yán)格的要求,可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文等描述藥品用量,但是不能用“遵醫(yī)囑”“自用”“自服”等這類字眼,問題處方+3。很多學(xué)西醫(yī)的朋友剛開始的會(huì)糾結(jié)一張方子上藥品的類別是不是要保持一致,比如說,前4種藥都是西藥,那最后一種藥物能不能開中藥或者中成藥呢,答案是,中成藥是OK的,中藥是不可以的,中藥有特殊的中藥方可以開具。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,大家熟知的糖尿病,有一種治療藥物叫做“天麥消渴片”,是一類中成藥,該藥物是可以和二甲雙胍、阿卡波糖等藥物寫在一張?zhí)幏街械模吧攸S”是一味中藥,是不可以和其他的西藥、中成藥寫在一張?zhí)幏街械摹R陨鲜菍懱幏綍r(shí)需要注意的一些基本的常識(shí),那寫完方子以后要注意在空白處畫一斜線,表示處方已經(jīng)書寫完畢,防止有人在后面再次添加藥物造成不必要的醫(yī)療事故或糾紛等。
說了這么多處方的注意事項(xiàng),希望剛?cè)肱R床的朋友們一定要提高警惕,避免出現(xiàn)問題處方挨罰,尤其是需要帶教老師或者上級(jí)醫(yī)師簽字的處方,畢竟還有連帶責(zé)任這種事情。執(zhí)業(yè)不容易,下筆需謹(jǐn)慎。
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