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10月24日 19:00-21:00
詳情9月20日 19:30-21:00
詳情【考點練習】女,25歲。2年來常在遇到不高興的事情時生氣哭鬧,出現(xiàn)四肢強直和抽搐樣表現(xiàn),發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚,不語,流眼淚,無唇舌咬傷和大小便失禁,本次因再次出現(xiàn)類似發(fā)作就診,入院查體:呼之不應,不時四肢抽搐樣發(fā)作,瞳孔無散大,對光反射存在,可能的診斷是?
A.分離(轉換)障礙
B.恐懼性焦慮障礙
C.原發(fā)性癲癇
D.抑郁障礙
E.創(chuàng)傷后應激障礙
【正確答案】A
【答案解析】
A選項——患者青年女性,在遇到不高興的事情時(心理因素來源誘因),生氣哭鬧,不語,四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)。無唇舌咬傷和大小便失禁,瞳孔無散大,對光反射存在(提示無器質性病變)。所以考慮可能的診斷是分離(轉換)障礙,故選A。 B選項——恐懼性焦慮障礙是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或與人交往為主要特征的神經癥性障礙。患者明知恐懼沒有必要,但仍不能防止其發(fā)生,恐懼發(fā)作時常伴有明顯的焦慮和自主神經癥狀?;颊邩O力回避所害怕的客體、處境或人際交往,或是帶著畏懼去忍受,因而影響其正常生活、工作或學習與社會交往。
C選項——一般原發(fā)性癲癇多于幼年或青少年期發(fā)病。表現(xiàn)為全面性發(fā)作的強直-陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。無中樞神經系統(tǒng)病損和體征,各種輔助檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
D選項——抑郁癥臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。目前認為抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏,可伴有多種軀體不適癥狀,食欲減退,睡眠障礙,自殺觀念和行為等。
E選項——創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD),也稱延遲性心理反應。由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷,導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。所謂“創(chuàng)傷性事件”具備兩個特點。一是事件本身對未來的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響,二是對軀體或生命產生極大的傷害或威脅。PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至半年內發(fā)病,一般在一年內恢復。少數(shù)持續(xù)多年。
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