【考點(diǎn)練習(xí)】女，28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個(gè)月，口服抗生素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T 37.0℃，左乳皮膚發(fā)紅、水腫，呈“桔皮樣”，乳頭內(nèi)陷，乳房質(zhì)地變硬，無(wú)觸痛，未捫及腫塊。左腋下捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬、融合，無(wú)觸痛。血常規(guī)WBC 8.0×10 ⁹/L，N 0.67。首先考慮的診斷是？

A.乳汁淤積

B.急性乳腺炎

C.乳腺囊性增生

D.乳房后膿腫

E.炎性乳腺癌

【正確答案】E

【答案解析】

A選項(xiàng)——乳汁淤積常見(jiàn)于哺乳期婦女，該患者并非處于哺乳期。

B選項(xiàng)——急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈快等感染中毒癥狀，患側(cè)淋巴結(jié)痛性腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

C選項(xiàng)——乳腺囊性增生常見(jiàn)于中年婦女，主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛，疼痛具有周期性。

D選項(xiàng)——乳房后膿腫位于乳房和胸大肌筋膜之間，屬于深部感染，且乳房血運(yùn)豐富，故早期即可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈快的膿毒血癥的表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯增高。

E選項(xiàng)——炎性乳腺癌：早期皮膚炎癥樣改變，迅速擴(kuò)展至乳房大部，整個(gè)乳房增大、皮膚紅腫、橘皮樣變、皮溫增高、一般無(wú)疼痛，乳房?jī)?nèi)無(wú)明顯腫塊，而同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，常累及對(duì)側(cè)。與患者癥狀相符，故選E。

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