6、診斷脾破裂最有價值的是

A、有外傷史

B、有休克表現(xiàn)

C、有進行性貧血

D、腹部有壓痛和反跳痛

E、腹腔穿刺抽出不凝血

正確答案：E

答案解析：脾臟為腹腔實質性器官，破裂后出血量往往很大。作診斷性腹腔穿刺抽出不凝血（E對）即可確診，陽性率可達90%以上。休克（B錯）、進行性貧血（C錯）為脾破裂晚期的表現(xiàn)，早期診斷價值有限。左上腹外傷史（A錯）對于診斷脾破裂有輔助診斷的價值，但其不具有特異性。血液對腹膜僅有輕微刺激性，脾破裂后，腹部壓痛和反跳痛（D錯）不甚明顯。

關聯(lián)考點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷

7、嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

A、深（內）環(huán)口的大小

B、有無休克

C、不能還納的時間

D、有無腸梗阻

E、有無血循環(huán)障礙

正確答案：E

答案解析：當疝環(huán)狹小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝，如果嵌頓不及時解除，疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻，為絞窄疝。故可以看出，嵌頓疝和絞窄疝是疝氣病變過程的兩個發(fā)展階段，區(qū)別就在于有無循環(huán)障礙。

關聯(lián)考點：腹外疝-腹股溝區(qū)解剖

8、診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎具有確診價值的是

A、腹部壓痛

B、發(fā)熱

C、腹脹

D、腹水Rivalta試驗陽性

E、腹水細菌培養(yǎng)陽性

正確答案：E

答案解析：肝硬化患者機體抵抗力低下，常并發(fā)感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。自發(fā)性腹膜炎是最常見的感染，其致病菌多為革蘭陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有程度不等的腹膜炎體征。腹水檢查如白細胞＞500×106/L或多形核白細胞＞250×106/L可診斷自發(fā)性腹膜炎，腹水細菌培養(yǎng)有助確診。

關聯(lián)考點：

肝臟疾病-肝硬化

9、晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是

A、肝腎綜合征

B、肝性腦病

C、上消化道出血

D、原發(fā)性肝癌

E、電解質紊亂

正確答案：B

答案解析：肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是肝硬化最常見的死亡原因。

關聯(lián)考點：肝臟疾病-肝硬化

10、門脈高壓交通支擴張最有意義的是

A、胃底-食道下段交通支

B、直腸下端-肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、后腹壁交通支

E、腹膜后交通支

正確答案：A

答案解析：由于正常的肝內門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之間存在的四個交通支可大量開放、擴張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。

關聯(lián)考點：肝臟疾病-肝硬化

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