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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元模考試題71~75題含解析

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查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉谌龁卧?50題(含解析)

第三單元(71~75題)

71、男,60歲。上腹部不適1年,無反酸,噯氣,嘔吐。無腹瀉,查體:T 36.5℃, P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛,胃鏡檢查:胃體部黏膜灰白色,血管透見,胃黏膜活組織病理檢查:胃體腺體明顯減少,為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的實驗室檢查是

A、血胃泌素

B、血抗線粒體抗體

C、血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例

D、血抗核抗體

E、血抗壁細(xì)胞抗體

正確答案:E

答案解析:患者為胃體腺體萎縮,考慮為A型胃炎可能性大,A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病,自體抗體陽性。A型胃炎患者血液中存在自身抗體(如壁細(xì)胞抗體),伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細(xì)胞,使壁細(xì)胞總數(shù)減少,導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失;由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子缺乏,可引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

72、男,58歲,上腹脹,隱痛2個月,伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體:消瘦,淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂,可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損,胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

A、胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

B、腹腔鏡內(nèi)種植

C、直接浸潤

D、血行轉(zhuǎn)移

E、淋巴轉(zhuǎn)移

正確答案:E

答案解析:患者食欲減退,消瘦,大便發(fā)黑。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂,可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損,胃壁僵直。故考慮為胃癌,最常見且最主要的轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。

關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

73、女性,50歲。既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀況較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,約1.0cm×0.8cm,病理診斷為早期胃癌,首選的治療方法是

A、內(nèi)鏡下切除

B、手術(shù)治療

C、介入動脈化療

D、內(nèi)鏡下局部化療

E、免疫治療

正確答案:B

答案解析:早期胃癌,胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)是治療胃癌的主要方法,也是目前治愈的唯一方法,主要行根治性手術(shù)。只要患者條件許可又無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,均行根治性手術(shù),術(shù)后進(jìn)行合理的綜合治療。

內(nèi)鏡下切除用于直徑<2cm的無潰瘍表現(xiàn)的分化型黏膜內(nèi)癌。本題不符合。

關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

74、男,56歲。反復(fù)上腹痛2年,加重3個月。腹痛無明顯規(guī)律性,伴乏力,間斷黑便。3個月以來體重減輕10kg,查體:T 36.5℃,P 80 次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。皮膚鞏膜無黃染,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。血常規(guī):HB 110g/L,WBC 9.6×109/L,N 0.86,PLT 158×109/L。對明確診斷最有價值的檢查是

A、胃液分析

B、胃鏡

C、腹部B超

D、腹部CT

E、胃脫落細(xì)胞檢查

正確答案:B

答案解析:無規(guī)律上腹痛2年+黑便+體重減輕提示為胃癌,上消化道疾病確診首選胃鏡+活檢,故本題選B。

關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

75、女性,50歲,燒心、反酸2個月就診。診斷為胃食管反流病,下列藥物對其治療無效的是

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、H2受體拮抗劑

C、抗酸藥

D、促動力藥

E、CCB

正確答案:E

答案解析:CCB是鈣離子拮抗劑,對胃食管反流病治療無效,而且會降低LESP,使此患者的癥狀加重。

關(guān)聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-胃食管反流病

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第一單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合??嫉谝粏卧?50題(全)

第二單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第二單元??荚囶}(150道)

實踐技能模考卷:

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試系統(tǒng)實戰(zhàn)???號題

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能新三站第2套模考試卷

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