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查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第三單元150題(含解析)
76、男,32歲。因十二指腸潰瘍行Billroth Ⅱ式胃大部切除術后6個月。術后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重,并嘔吐膽汁樣物,上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛,體重減輕。查體:貧血貌,消瘦,營養(yǎng)不良,鞏膜無黃染。胃液中無游離酸。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛。最可能的診斷為
A、吻合口潰瘍
B、堿性反流性胃炎
C、早期傾倒綜合征
D、晚期傾倒綜合征
E、殘胃癌
正確答案:B
答案解析:堿性反流性胃炎:堿性腸液反流至殘胃,導致黏膜充血、水腫、糜爛,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征。一般抑酸劑無效,多采用保護胃黏膜、調節(jié)胃動力等綜合治療。
關聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
77、男,31歲。5天前因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術,今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心,嘔吐少量血性液體。查體:腹肌緊張,伴壓痛、反跳痛,右側顯著。血常規(guī):HB 120g/L,WBC 11.2×109/L,N 0.85,PLT 112×109/L,最可能的診斷是
A、術后出血
B、十二指腸殘端破裂
C、急性胰腺炎
D、膽囊穿孔
E、應激性潰瘍穿孔
正確答案:B
答案解析:畢Ⅱ式術后5天,突然發(fā)生腹部劇痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹膜刺激征,并伴有感染,考慮十二指腸殘端破裂可能性更大。
關聯(lián)考點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍
78、男,40歲。嘔血2小時急診就診,面色蒼白,口渴,脈搏快但有力。既往十二指腸潰瘍病史10年。在急診室搶救時,胃鏡止血未成功,24小時輸血量達到1600ml仍未改善癥狀。應采取的進一步治療措施是
A、急診剖腹探查
B、加用成分輸血
C、冰鹽水200ml加去甲腎上腺素8ml洗胃
D、雙靜脈通道,晶體、膠體同時輸注
E、靜脈應用止血藥
正確答案:A
答案解析:患者為消化道潰瘍出血,應用胃鏡止血未成功,輸血不能改善癥狀,說明仍有活動性出血,只能剖腹探查。
關聯(lián)考點:消化道大出血
79、女,50歲,因便血2月來診,直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cm×2cm腫塊,取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌,最佳的手術方式是
A、經(jīng)肛局部切除術
B、骶尾徑路局部切除術
C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術
D、經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術
E、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術
正確答案:C
答案解析:腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術)原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌,是以前應用最多的一種根治術式。切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌,于左下腹行永久性結腸造口。
關聯(lián)考點:直腸肛管疾病-直腸癌
80、男性,25歲,發(fā)熱,牙齦出血,皮膚瘀點、瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾不大。HGB 70g/L,WBC 50×109/L,PLT 20×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細胞0.9,考慮為急性淋巴細胞白血病,符合其特點的是
A、蘇丹黑染色陰性
B、糖原PAS反應(+)
C、過氧化物酶陽性
D、可見Auer小體
E、非特異酯酶陽性
正確答案:B
答案解析:ALL細胞化學染色為過氧化物酶(-)、糖原PAS反應(+)呈塊狀或顆粒狀、非特異酯酶(-)、中性粒細胞堿性磷酸酶增加。
關聯(lián)考點:白血病-急性白血病
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實踐技能模考卷:
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試系統(tǒng)實戰(zhàn)???號題
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能新三站第2套??荚嚲?/a>
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