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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實(shí)戰(zhàn)???06~108題含解析

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生設(shè)置了在線模考系統(tǒng)一套卷,四個(gè)單元共計(jì)600道題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實(shí)戰(zhàn)模考106~108題含解析”如下,大家可在線查看,想直接做題?點(diǎn)擊立即參與測(cè)評(píng)>>

查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第三單元150題(含解析)

第三單元(106~108題)

106、男性,65歲,既往體健,近期發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,無(wú)痛,活動(dòng)較好,活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌。

1、有確診意義的檢查為

A、上消化道造影

B、便潛血檢查

C、糞便脫落細(xì)胞檢查

D、纖維胃鏡檢查

E、腹部B超

正確答案:D

答案解析:左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺癌,原發(fā)灶一般來(lái)源于胃腸道,纖維胃鏡可以直視下活檢,有確診意義。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

2、檢查確診為胃小彎側(cè)腺癌,該病人的治療原則是

A、手術(shù)+化療

B、姑息性胃腸吻合術(shù)

C、放射治療

D、根治性胃大部切除,左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)

E、全胃切除

正確答案:A

答案解析:晚期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故該患者已經(jīng)處于晚期,外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前治療進(jìn)展期胃癌的主要手段,輔助化療能使腫瘤縮小。下列情況者應(yīng)行輔助化療:①進(jìn)展期胃癌無(wú)論淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移者;②周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。故此題選A。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

107、男,60歲。上腹部規(guī)律性疼痛,多是飯后疼,診斷為胃潰瘍,近1個(gè)月因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。

1、該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便,最可能的原因是

A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

B、吻合口出血

C、吻合口部分黏膜壞死脫落

D、應(yīng)激性潰瘍

E、術(shù)后胃內(nèi)殘余血

正確答案:C

答案解析:胃大部分切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后出血,主要為吻合口出血。若發(fā)生手術(shù)后4~6天,多由于吻合口黏膜壞死,若發(fā)生于術(shù)后10~20天,多由縫線處感染,腐蝕血管所致。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

2、術(shù)后10天,可進(jìn)流食,突然出現(xiàn)嘔吐,禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄,形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

A、胃腸減壓

B、輸液

C、應(yīng)用皮質(zhì)激素

D、肌內(nèi)注射新斯的明

E、即刻手術(shù)

正確答案:E

答案解析:本病鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄,形似漏斗考慮不全性輸出段梗阻,應(yīng)采用禁食,胃腸減壓,營(yíng)養(yǎng)支持等治療,若非手術(shù)治療無(wú)效,選擇手術(shù)解除病因。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

3、該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A、體重減輕

B、溶血性貧血

C、腹瀉

D、脂肪瀉

E、骨病

正確答案:B

答案解析:由于胃大部分切除術(shù)后,胃容量減少,使攝入量不足,引起體重減輕,營(yíng)養(yǎng)不良,胃次全切除后胃酸減少,壁細(xì)胞生成內(nèi)因子不足,使鐵與維生素吸收障礙,可引起缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血。食物與胰膽液不能很好混合發(fā)揮膽汁與胰酶的作用,影響脂肪的吸收。約1/3術(shù)后晚期可有鈣、磷代謝紊亂,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。不包括溶貧。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

108、男,22歲,因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。

1、最可能的診斷是

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C、胃癌出血

D、佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)綜合征并發(fā)出血

E、食管賁門撕裂綜合征

正確答案:B

答案解析:根據(jù)題中患者的臨床癥狀與體征最可能的出血原因是十二指腸潰瘍并發(fā)出血,由于患者否認(rèn)肝病史,所以食管靜脈曲張破裂出血的可能性小。

胃泌素瘤(促胃液素瘤)又稱佐林格-埃利森綜合征,來(lái)源于G細(xì)胞,它產(chǎn)生大量的胃泌素使胃酸分泌亢進(jìn),導(dǎo)致嚴(yán)重頑固的消化性潰瘍。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):消化道大出血

2、藥物治療首選

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、硫糖鋁

C、生長(zhǎng)抑素制劑

D、枸櫞酸鉍鉀

E、米索前列醇

正確答案:A

答案解析:根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血,應(yīng)選擇質(zhì)子泵阻滯劑。故選A。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):消化道大出血

3、成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性時(shí),消化道出血量至少大于

A、10ml

B、9ml

C、8ml

D、6ml

E、5ml

正確答案:E

答案解析:成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性時(shí),消化道出血量至少大于5ml。故選E。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):消化道大出血

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