【精編試題】

（81～82題共用題干）

初孕婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行左側(cè)會(huì)陰切開(kāi)+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4000g一活嬰，產(chǎn)后2小時(shí)傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗(yàn)正常。體檢：貧血貌，血壓90/60mmHg，左會(huì)陰稍腫，陰道出血不多。

81.下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.菌痢

B.宮頸撕裂

C.陰道壁血腫

D.會(huì)陰Ⅲ度撕裂

E.腸胃炎

82.首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理

A.宮縮劑

B.陰道鏡檢查

C.肛指檢查

D.抗炎

E.止血?jiǎng)?/p>

（83～84題共用題干）

患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無(wú)裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓110/90mmHg。

83.最可能診斷為

A.凝血功能障礙

B.胎盤殘留

C.胎盤粘連

D.子宮收縮乏力

E.產(chǎn)道損傷

84.除給宮縮劑外首先處理的是

A.抗炎

B.迅速按摩子宮止血

C.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎

D.止血?jiǎng)?/p>

E.子宮腔內(nèi)紗布填塞

【參考解析】

81.【正確答案】C

【答案解析】陰道壁血腫是陰道壁血管受損破裂而皮膚或黏膜相對(duì)完整，血液在局部組織淤積形成血腫。其主要表現(xiàn)為局部疼痛，而臨床上常將其疼痛與產(chǎn)后損傷性疼痛相混淆，不易被發(fā)現(xiàn)而誤診。

82.【正確答案】C

【答案解析】題中患者陰道出血不多，但卻呈休克早期表現(xiàn)?？紤]可能有直腸損傷出血或膀胱損傷出血，依此考慮選C。

83.【正確答案】D

【答案解析】本例患有子宮肌瘤，可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。況且本例產(chǎn)后出血發(fā)生在胎盤娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點(diǎn)。

84.【正確答案】B

【答案解析】按摩子宮有效。題中問(wèn)“首先處理的是”，考慮迅速按摩子宮，止血簡(jiǎn)單快速。