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3歲患兒,曾多次患肺炎,平時無發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機械樣雜音,向頸部傳導,有震顫,有水沖脈。
血流動力學改變是
A.體循環(huán)血流量增加
B.肺循環(huán)血流量增加
C.肺循環(huán)血流量減少
D.右向左分流
E.左心室舒張期容量減少
【正確答案】 B
【答案解析】 幼兒多次患肺炎,平素無發(fā)紺,胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性雜音,向頸部傳導,有震顫,有水沖脈,臨床最可能的診斷是動脈導管未閉。動脈導管未閉可出現(xiàn)周圍血管征,脈壓增寬。血流動力學改變是左向右分流,肺循環(huán)血流量增加,體循環(huán)血流量減少。早期出現(xiàn)的血流動力學改變有左心室舒張期容量負荷過重,心電圖可能的改變是左心室肥厚。右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高,說明肺動脈部位有左向右分流。
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