【摸底練習(xí)題】女，24歲。1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸部X線(xiàn)片示右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用的抗生素為？

A.青霉素

B.青霉素+鏈霉素

C.青霉素+慶大霉素

D.慶大霉素+頭孢曲松鈉

E.紅霉素

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)——肺炎鏈球球菌肺炎可以首選青霉素治療。

B選項(xiàng)——青霉素與鏈霉素聯(lián)用可以用于治療亞急性心內(nèi)膜炎。

C選項(xiàng)——青霉素加慶大霉素可以治療細(xì)菌感染,尤其對(duì)革蘭氏陰性桿菌的治療效果最佳。

D選項(xiàng)——該患者為青年女性，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰（為克雷伯桿菌肺炎特征性的痰液），胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和輔助檢查，考慮診斷為肺炎克雷伯桿菌肺炎。肺炎克雷伯桿菌肺炎要用針對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌藥物，劑量要充分，療程要長(zhǎng)，常兩種藥物聯(lián)合用藥，如第二、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素，慶大霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素，所以該患者正確的選用抗生素為慶大霉素＋頭孢曲松鈉，其他選項(xiàng)均不正確，故選D。

E選項(xiàng)——紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，是支原體肺炎的首選藥物。

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