各位2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生請(qǐng)注意！新考季備考已開(kāi)始，各位考生要提前做打算！小編提醒大家在記憶知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)別忘了多參與模擬練習(xí)，有助于考生檢測(cè)考點(diǎn)掌握熟練度及實(shí)戰(zhàn)應(yīng)試能力。小編專門梳理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)題，各位考生快來(lái)挑戰(zhàn)下你是否能答對(duì)！本篇要跟大家分享的是：自發(fā)性氣胸鑒別診斷。

【考點(diǎn)練習(xí)】男，18歲。活動(dòng)后突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難5小時(shí)。查體：右胸叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音減弱。最可能的診斷是？

A.自發(fā)性支氣管破裂

B.自發(fā)性血胸

C.自發(fā)性食管破裂

D.自發(fā)性氣胸

E.自發(fā)性縱隔氣腫

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)——自發(fā)性支氣管破裂少見(jiàn)，且患者體征也不符合，故不考慮。

B選項(xiàng)——自發(fā)性血胸常有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便等誘發(fā)因素，叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱或消失，故不考慮。

C選項(xiàng)——自發(fā)性食管破裂多數(shù)發(fā)生于飲酒、嘔吐之后，病初癥狀為劇烈惡心、嘔吐，繼之出現(xiàn)胸痛、上腹痛。部分患者有嘔血或血性嘔吐物。疼痛呈撕裂樣，難以忍受，大劑量鎮(zhèn)痛劑也不易緩解。疼痛位置多為上腹部、胸骨后、兩季肋部、下胸部。有時(shí)疼痛放射至肩背部。故不考慮。

D選項(xiàng)——該患者為青少年，活動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，叩診呈鼓音，符合氣胸的診斷，故選D。

E選項(xiàng)——自發(fā)縱隔氣腫是一種比較少見(jiàn)的疾病，因?yàn)?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽、活動(dòng)、用力排便等會(huì)引發(fā)此病，造成胸痛、胸悶、皮下氣腫等現(xiàn)象，查體胸骨后過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，心前區(qū)可聽(tīng)到與心搏一致的特殊摩擦音（卡嗒聲），查體可見(jiàn)有皮下握雪感，捻發(fā)音。故不考慮。

聲明：本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《筆試集訓(xùn)營(yíng)》熱招，針對(duì)技能免考專攻筆試的考生，打造省時(shí)備考體系。4階段全直播課程，3輪?？紟W(xué)?！皶}課”有效結(jié)合，班主任全程伴學(xué)，多方位答疑。點(diǎn)擊了解>>