【摸底測(cè)試題】女，35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重，查胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見(jiàn)液平。查體：右下肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是？

A.肺囊腫

B.慢性肺膿腫

C.肺包蟲(chóng)病

D.支氣管擴(kuò)張

E.纖維空洞性肺結(jié)核

【正確答案】B

【答案解析】

A選項(xiàng)——肺囊腫多繼發(fā)于肺部感染，如氣腫性大皰、寄生蟲(chóng)性囊腫、感染后遺囊腫等，巨大囊腫可產(chǎn)生呼吸困難，并發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀，囊腫破裂會(huì)引起液氣胸；伴隨感染時(shí)，可表現(xiàn)為厚壁含液囊腫。故不考慮。

B選項(xiàng)——該患者間斷咳嗽、咳痰10余年，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見(jiàn)液平，查體右下肺可聞及濕啰音，所以考慮診斷為慢性肺膿腫，故選B。

C選項(xiàng)——肺包蟲(chóng)病在畜牧區(qū)較多見(jiàn)，有動(dòng)物（犬）接觸史，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、咯血，X線胸片可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)或多個(gè)大小不等圓形塊影，邊界清楚，密度均勻，周緣光滑，若囊壁外囊破裂，則囊腫頂部呈現(xiàn)新月形透亮區(qū)，若外囊內(nèi)囊均破裂，囊腫內(nèi)有液平面及呈現(xiàn)“水上浮蓮”征象。與患者表現(xiàn)不符，故不考慮。

D選項(xiàng)——支氣管擴(kuò)張主要癥狀是咯血，故不考慮。

E選項(xiàng)——纖維空洞性肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)，故不考慮。

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