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【摸底練習(xí)題】男性,60歲,進(jìn)行性加重的黃疸已有1個(gè)月,伴有上腹部脹痛,惡心嘔吐,體重減輕。檢查:周身黃染,肝大肋下4cm,可捫及擴(kuò)大的膽囊,無觸痛。Courvoisier征陽性,BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張,胰頭部無腫塊,此病人可診斷為?
A.膽囊癌
B.胰頭癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細(xì)胞癌
【正確答案】D
【答案解析】
A選項(xiàng)——膽囊癌不會(huì)有Courvoisier征陽性。
B選項(xiàng)——胰頭部無腫塊,所以可排除胰頭癌。
C選項(xiàng)——幽門管癌不會(huì)有Courvoisier征陽性。
D選項(xiàng)——題干顯示肝外膽管擴(kuò)張,提示肝外膽管有梗阻,而Courvoisier征:胰腺腫瘤或胰腺囊腫,膽管下端癌時(shí),因膽總管阻塞,使黃疸明顯加深,肝和膽囊因膽汁淤積而腫大,膽囊??捎|及,但無壓痛。但胰頭部無腫塊,因此只有D符合要求。故選D。
E選項(xiàng)—— Courvoisier征陽性,肝外膽管擴(kuò)張,膽管癌的可能性最大。
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