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【考點(diǎn)練習(xí)】男,32歲。銳器刺傷右上腹1小時(shí)。查體:T 36.5℃,P 100次/分,R 26次/分,BP 100/65mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。急癥手術(shù)探查,正確的腹腔探查順序首先探查?
A.小腸
B.胃后壁及胰腺
C.右腎
D.肝臟
E.胃、十二指腸
【正確答案】D
【答案解析】
A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——探查次序原則上應(yīng)先探查肝(D選項(xiàng))、脾等實(shí)質(zhì)性器官,同時(shí)探查膈肌有無(wú)破損。接著從胃開(kāi)始,逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。然后探查盆腔臟器,再后則切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊,檢查胃后壁和胰腺。如屬必要,最后還應(yīng)切開(kāi)后腹膜探查十二指腸二、三、四段。而且傷及部位為右上腹,所以現(xiàn)在首先探查肝臟。此題為記憶性考點(diǎn),其余選項(xiàng)均不正確,故選D。
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