關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第2套第四單元A2題型41-47題（附解析）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析，供大家參考學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙

43.女，53歲。近1年來(lái)怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車也害怕，回避，反復(fù)洗手，自己知道不應(yīng)該但不能控制，感到苦惱。該患者主要表現(xiàn)為

A.焦慮癥狀

B.分離癥狀

C.轉(zhuǎn)換癥狀

D.強(qiáng)迫癥狀

E.抑郁癥狀

【正確答案】D

【答案解析】強(qiáng)迫障礙的基本特征是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，多數(shù)患者認(rèn)為這些觀念和行為是沒(méi)有必要的，是違反自己意愿的。該患者明知自己不應(yīng)該但反復(fù)洗手，屬于強(qiáng)迫洗滌，故應(yīng)診斷為強(qiáng)迫障礙。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙

44.患者，31歲，碩士研究生，自述平時(shí)工作強(qiáng)度大，心理負(fù)擔(dān)重。近期總認(rèn)為自己的工作在細(xì)節(jié)上還沒(méi)有做好，強(qiáng)迫自己反復(fù)檢查多次，同時(shí)自己心理又反感自己這樣，感到異常痛苦，若需要采用藥物治療應(yīng)以下列哪種藥物為主

A.5-HT再攝取抑制劑

B.地西泮

C.卡馬西平

D.苯二氮卓

E.艾司唑侖

【正確答案】A

【答案解析】本題患者屬于強(qiáng)迫癥中的強(qiáng)迫性檢查的案例，針對(duì)其治療原則上包括心理治療、精神藥物和外科治療。藥物治療中以5-HT再攝取抑制劑為主，常用藥物是氯咪帕明。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙

45.男性，35歲，每年有情緒低落1～2個(gè)月。情緒低落嚴(yán)重時(shí)有厭世及自殺行為。近來(lái)又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對(duì)該病人主要防止

A.攻擊行為

B.毀物

C.自殺

D.傷人

E.出走

【正確答案】C

【答案解析】情緒低落、厭世要考慮患者是否為抑郁癥，這類病人在發(fā)展到一定時(shí)期后會(huì)有自殺傾向，故需要防范病人自殺。

本題知識(shí)點(diǎn)：心境障礙（情感性精神障礙）-抑郁癥

46.女，22歲。左下肢跛行10年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為

A.0級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)

E.5級(jí)

【正確答案】B

【答案解析】肌力一般分為6級(jí)：①0級(jí)：肌肉完全不收縮；②1級(jí)：可見肌肉收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)；③2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬離床面，即不能對(duì)抗地心引力；④3級(jí)：肢體能抬離床面，克服地心引力做隨意運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗外加阻力；⑤4級(jí)：能在一般的外加阻力下作運(yùn)動(dòng)，但力量較正常弱；⑥5級(jí)：正常肌力。肌肉可輕微收縮，但不能活動(dòng)關(guān)節(jié)，僅在觸摸肌肉時(shí)感覺(jué)到肌力為1級(jí)。

本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙

47.女，35歲。2個(gè)月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個(gè)月頻繁噩夢(mèng)，夢(mèng)境中反復(fù)呈現(xiàn)車禍慘象，時(shí)常感到心悸不安。不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車。情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診斷是

A.急性應(yīng)激障礙

B.適應(yīng)障礙

C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

D.焦慮癥

E.抑郁癥

【正確答案】C

【答案解析】此題的難點(diǎn)在于ASD（急性應(yīng)激障礙）與PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的鑒別。兩者鑒別在于：ASD患者通常在受刺激后幾分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病。

本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙

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