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胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了消化性潰瘍并發(fā)癥相關(guān)練習(xí)題,詳情如下:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.傾倒綜合征常發(fā)生于
A.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后
B.畢Ⅰ式胃切除術(shù)后
C.畢Ⅱ式胃切除術(shù)后
D.幽門成形術(shù)
E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后
2.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是
A.切除潰瘍病變
B.預(yù)防癌變
C.阻斷迷走神經(jīng)刺激
D.降低胃酸分泌
E.預(yù)防穿孔
二、A2型選擇題
1.男,72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天,有肛門排氣,開始進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食后腹脹并嘔吐,嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型,無蠕動波,X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是
A.遠(yuǎn)端空腸反流
B.近端空腸反流
C.吻合口梗阻
D.吻合口水腫
E.殘胃蠕動功能障礙
三、A3/4型選擇題
男性,45歲,患十二指腸潰瘍反復(fù)出血,行胃大部切除術(shù),畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右上腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛,診為十二指腸殘端瘺
1.最佳治療方法
A.加強抗生素消炎
B.胃腸減壓
C.手術(shù)引流
D.補液,觀察
E.中藥治療
2.產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是
A.胃切除過多
B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)
C.腹腔未放置引流
D.胃腸減壓失效
E.未加作迷走神經(jīng)切斷
3.此情況多見于
A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后
B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后
C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后
D.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后
E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】傾倒綜合征系指胃切除術(shù)后,因胃排空過速,餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10~14日發(fā)病,癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者,稱為早發(fā)型傾倒綜合征,發(fā)病時多伴高血糖,故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1~2小時發(fā)病,伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。
2.D
【答案解析】無酸則無潰瘍,雖然目前這種說法不嚴(yán)謹(jǐn),但是可見胃酸在潰瘍中所占的重要地位。胃大部切除術(shù)后,分泌胃酸的組織多被切除,十二指腸處于相對低酸的生理狀態(tài),其潰瘍多可自行愈合。
二、A2型選擇題
1.E
【解析】術(shù)后胃腸功能障礙(POI)是腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的腸道蠕動短暫受損。一般表現(xiàn)為腸鳴音減弱,腹脹,腹痛,惡心,嘔吐,肛門排氣排便延遲等。
三、A3/4型選擇題
1.C
【答案解析】根據(jù)題干提示,此患者屬于十二指腸殘端瘺,伴肌緊張及反跳痛,右上腹較明顯??赡艹霈F(xiàn)了較重腹膜炎。應(yīng)該手術(shù)治療。修補殘端,腹腔引流。
2.B
【答案解析】胃術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端瘺原因
(1)十二指腸殘端瘺易發(fā)生在十二指腸潰瘍部,做胃BillrothⅡ式手術(shù)時,斷端位于十二指腸潰瘍瘢痕中心,炎性水腫,血運不良,使殘端愈合不佳;
(2)十二指腸分離過多,易造成殘端缺血或壞死;
(3)殘端處理技術(shù):殘端包埋不全,縫合殘端針距過稀、過松致漏;過緊、過密致殘端缺血壞死;
(4)十二指腸內(nèi)壓力過高致漏,如:十二指腸遠(yuǎn)端術(shù)后早期輸入空腸段梗阻,輸入襻位置過高,粘連帶壓迫有關(guān);
(5)術(shù)后病人低蛋白血癥,殘端愈合不良。
3.A
【答案解析】十二指腸殘端瘺易發(fā)生在十二指腸潰瘍部,做胃BillrothⅡ式手術(shù)時,斷端位于十二指腸潰瘍瘢痕中心,炎性水腫,血運不良,使殘端愈合不佳。
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