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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試休克的臨床表現(xiàn)A1型選擇題練習(附考點精講)

2020-11-04 14:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到,估計失血量

A.>800ml

B.>1000ml

C.>1200ml

D.>1400ml

E.>1600ml

二、A2型選擇題

8.女性,45歲,遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脈搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色蒼白。估計出血量達

A.400~500ml

B.600~700ml

C.800~1600ml

D.1700~2400ml

E.>2400ml

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】重度休克,出現(xiàn)意識模糊,甚至昏迷;收縮壓<70mmHg或測不到,出血量在40%以上(1600ml)。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度,失血量應為20%~40%,因此選擇C。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

1.休克代償期由于機體對有效循環(huán)血容量減少的早期有相應的代償能力,患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高,交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓減小、呼吸加快、尿量開始減少等。此時,如處理及時,休克可較快得到糾正。否則,病情繼續(xù)發(fā)展,進入休克抑制期。

2.休克抑制期患者神情淡漠、反應遲鈍,甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時,全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測不出,尿少甚至無尿。若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展至微循環(huán)衰竭階段。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺,一般吸氧而不能改善呼吸狀態(tài),應考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。

此部分內(nèi)容常在病例題中考查,需要做重點記憶。

該知識點主要分兩部分進行記憶:

1.休克代償期的兩大特點:①脈壓縮?。ㄗ钪饕呐R床表現(xiàn));②血壓正?;蛏愿?。

2.休克失代償期(也叫休克抑制期):①休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變:主要是組織缺氧,乳酸增多,代謝性酸中毒。②典型臨床表現(xiàn)為:神志淡漠、反應遲鈍,甚至神志不清或昏迷,口唇肢端發(fā)紺,出冷汗、脈搏細速、血壓進行性下降、脈壓更縮小。尿少甚至無尿,導致代謝性酸中毒。

休克失代償期的中度和重度主要區(qū)分點簡單概括為:神志是否清晰;是否有尿;是否有脈搏。

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