關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師穩(wěn)定型心絞痛練習(xí)題——冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)：

1.癥狀：

（1）誘因：典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動(dòng)或情緒變化當(dāng)時(shí)發(fā)生的。

（2）疼痛部位：心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感。有時(shí)可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴出汗。部分患者在癥狀性質(zhì)、部位、放射等方面可有不典型的表現(xiàn)。

（3）持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動(dòng)休息或含服硝酸甘油后緩解。

（4）疼痛性質(zhì)：鈍痛性質(zhì)。

2.體征：心絞痛發(fā)作無(wú)特異性陽(yáng)性體征。癥狀嚴(yán)重時(shí)部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。有時(shí)可聞及第四心音，缺血范圍累及乳頭肌時(shí)可能聞及二尖瓣收縮期雜音。

【進(jìn)階攻略】

單純就臨床表現(xiàn)一般很少單獨(dú)出試題，考試主要考核診斷或者根據(jù)診斷考治療，但這些題目都建立在掌握了臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，所以，該內(nèi)容是非重要考點(diǎn)中的重點(diǎn)。若出現(xiàn)單獨(dú)考核，多為A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

反流性食管炎、食管裂孔疝可引起胸痛，易與心絞痛相混淆。根據(jù)這些疾病的病史，胸痛的發(fā)作特點(diǎn)，胸痛與飲食的關(guān)系，結(jié)合鋇餐或胃鏡檢查，不難作出診斷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨體下段之后

B.心前區(qū)

C.心尖部

D.劍突下

E.胸骨體中、上段之后

2.下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)的典型體征表現(xiàn)

A.血壓下降

B.心率加快

C.第二心音逆分裂

D.出現(xiàn)第四心音奔馬律

E.一過(guò)性心尖部收縮期雜音

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型部位是在胸骨體中、上段之后，其余部位均為不典型部位。

2.A

【答案解析】典型的心絞痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導(dǎo)致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過(guò)性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時(shí)，血壓不會(huì)下降。如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死。

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