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對腦豬囊尾蚴病患者首選的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目試題

關(guān)于“對腦豬囊尾蚴病患者首選的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目試題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了《豬囊尾蚴病模擬試題》,詳情如下:

A.絳蟲病

B.囊蟲病

C.華枝睪吸蟲病

D.并殖吸蟲病

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】阿苯達(dá)唑由于其療效確切,療程中副作用輕,故為目前治療豬囊尾蚴病的首選藥物。

2.D

【答案解析】約2/3的豬囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié),在皮下可捫及圓形或者橢圓形,多在軀干及頭部。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等,結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連可分批出現(xiàn)。故選D。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見,其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。

1.有腸絳蟲病史,或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。

2.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神障礙三大癥狀,或同時伴有視力障礙,皮下結(jié)節(jié)。

3.免疫學(xué)檢查:有補(bǔ)體結(jié)合試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等,陽性者有助診斷。

4.腦CT檢查有助診斷。

5.皮下結(jié)節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。

6.腦囊蟲病應(yīng)注意與原發(fā)性癲癇、結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

囊尾蚴病

1.病原學(xué):是豬帶絳蟲的幼蟲。

2.流行病學(xué)

(1)傳染源:豬帶絳蟲的患者。

(2)傳播途徑:異體感染和自體感染。

(3)人群普遍易感。

3.臨床表現(xiàn)

分為以下幾型:

(1)腦囊尾蚴?。?br/>

1)皮質(zhì)型:最常見,以反復(fù)發(fā)作的各種類型的癲癇為特征,可為唯一首發(fā)癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運動性興奮或局限性抽搐、感覺異常等。

2)腦室型:較常見,以急性起病或進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征。有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可突發(fā)腦疝。第四腦室內(nèi)囊尾蚴病可出現(xiàn)活瓣綜合征,當(dāng)患者轉(zhuǎn)頭等體位改變時顱壓突然升高,頭痛、嘔吐、眩暈明顯加重,甚至發(fā)生腦疝,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。

3)蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型:以急性或亞急性腦膜刺激征為特點,主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等。由于顱底凹常有粘連,故影響腦神經(jīng),表現(xiàn)為視力、聽力下降,耳鳴、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、面神經(jīng)麻痹等。

4)混合型:上述三型混合存在,以皮質(zhì)型和腦室型混合存在癥狀最重。

(2)眼囊尾蚴病。

(3)皮下肌肉囊尾蚴?。浩は掠胁煌床话W結(jié)節(jié)與周圍組織不粘連,從數(shù)個到數(shù)百個不等,軀干頭四肢多見分批出現(xiàn),逐漸消失。

4.確診依據(jù):腦囊尾蚴病首選CT檢查,確診用皮下結(jié)節(jié)病理活檢。

5.治療

1)首選的藥物是:阿苯達(dá)唑——腦囊尾蚴病首選,幼齡囊尾蚴無效,腦囊尾蚴嚴(yán)重者減量。

2)皮下肌肉囊尾蚴?。ò⒈纠驘o效)首選:吡喹酮;

3)眼囊尾蚴病、腦室活瓣型囊尾蚴?。菏走x手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

該知識點考核較少,但有幾個題眼必須掌握:腦實質(zhì)病變、癲癇+和阿苯達(dá)唑。在記住以上內(nèi)容的基礎(chǔ)上需要掌握眼囊蟲病禁止殺蟲治療,應(yīng)先手術(shù)摘除,再行驅(qū)蟲治療。考試多為A1或者A2型題。

【易錯易混辨析】

腦囊尾蚴病的首選阿苯達(dá)唑;皮下肌肉囊尾蚴病可首選吡喹酮。

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