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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“【每日一練】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)練習(xí)2022年9月1日”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)!
男性,64歲。進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1個(gè)月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染,P 90次/分,BP 140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/L,Courvoisier征陽(yáng)性。
1.此病人首先考慮診斷為
A.中、下段膽管癌
B.膽囊癌
C.肝門部膽管癌
D.膽囊結(jié)石
E.膽總管結(jié)石
2.一般首選的檢查方式為
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
3.如為膽管下端癌(下段癌)其治療是
A.膽管局部切除
B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)
D.胰頭十二指腸切除術(shù)
E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)
1.【正確答案】A
【答案解析】題干中說進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸,體重減輕應(yīng)該考慮到癌。庫(kù)瓦濟(jì)埃(Courvoisier)征:在中、下段膽管癌。壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí),發(fā)生明顯黃疸,且逐漸加深,膽囊顯著腫大,但無(wú)壓痛,稱為Courvoisier征,又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。故答案選A。
2.【正確答案】E
【答案解析】B超檢查簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少,可發(fā)現(xiàn):①肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張;②顯示膽道的梗阻部位;③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。
3.【正確答案】D
【答案解析】下段膽管癌:需行胰十二指腸切除或保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。
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