二、A2型題

15.患者，男性，52歲。身高173cm，體重78kg，確診2型糖尿病1年，查體：血壓130/90mmHg，心率75次/分，呼吸20 次/分，心、肺和腹部檢查未見異常。予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，自行檢測(cè)血糖，空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。2型糖尿病患者。飲食運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑此類降糖藥的特點(diǎn)主要是降低餐后血糖而對(duì)降低空腹血糖無作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會(huì)降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨(dú)用于較輕的餐后血糖高者。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

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