臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第5期

2016-11-23 09:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第5期：

問題索引：

一、【問題】食管癌的早期及中晚期分型？

二、【問題】食管癌中晚期的典型癥狀以及相應(yīng)的原因？

三、【問題】食管癌的稀鋇造影檢查？

具體解答：

一、【問題】食管癌的早期及中晚期分型？

	具體分型
按肉眼或內(nèi)鏡所見（早期）	A.隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌； B.斑塊型——最多見； C.糜爛型； D.乳頭型，病變較晚

中晚期	A.髓質(zhì)型	管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實(shí)體腫塊
	B.蕈傘型	瘤體呈蘑菇樣突起
	C.潰瘍型	潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕
	D.縮窄型（硬化型）	瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞
	E.腔內(nèi)型	瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連

【解答】

二、【問題】食管癌中晚期的典型癥狀以及相應(yīng)的原因？

癥狀	原因
1.聲音嘶啞	侵犯喉返神經(jīng)
2.持續(xù)胸痛或背痛	侵犯食管旁組織
3.Horner綜合征	壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)
4.嗆咳	食管嚴(yán)重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道
5.吞咽水或食管時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染	侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺
6.黃疸、腹水、昏迷	肝、腦移植
7.有黏液樣物反流	咽下的唾液及食管的分泌物
8.梗阻癥狀暫時(shí)減輕，病情似乎好轉(zhuǎn)	癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時(shí)消退、或部分癌腫脫落

三、【問題】食管癌的稀鋇造影檢查？

食管癌	X線稀鋇雙重對(duì)比造影結(jié)果
早期	（1）食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象。（2）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷，鋇劑滯留。（3）小的充盈缺損。（4）小龕影。
中、晚期	明顯的不規(guī)則狹窄、充盈缺損或龕影，管壁僵硬。狹窄上方食管擴(kuò)張