關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試常見知識(shí)點(diǎn)：生物化學(xué)-糖異生和血糖”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

糖異生和血糖

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.糖異生

（1）概念：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過程。包括：氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油

（2）糖異生的部位和關(guān)鍵酶

1）部位：：主要在肝、腎細(xì)胞的胞漿及線粒體。

2）四種關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、PEP（磷酸烯醇式丙酮酸）羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。

3）原料：乳酸、甘油、丙酮酸及生糖氨基酸（丙氨酸、絲氨酸、蘇氨酸和天冬氨酸）等。

（3）生理意義：在空腹和饑餓狀態(tài)下，維持血糖的穩(wěn)定。

（4）乳酸循環(huán)意義：可防止乳酸在體內(nèi)堆積；使肌肉中的乳酸異生成葡萄糖；防止酸中毒；使能源物質(zhì)避免流失。

2.血糖的調(diào)節(jié)

（1）血糖的去路①氧化供能②合成糖原③轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì)：非必需氨基酸和脂肪④轉(zhuǎn)變成其他糖及衍生物：核糖⑤超過腎糖閾，從尿中排出，即糖尿。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握糖異生反應(yīng)中的關(guān)鍵酶，反應(yīng)步驟簡(jiǎn)單了解；生理意義中注意空腹時(shí)是哪些非糖物質(zhì)參與了糖異生。血糖正常值必須牢記，對(duì)理解糖尿病有一定的幫助，建議可以結(jié)合起來學(xué)習(xí)

【易錯(cuò)易混辨析】

糖異生反應(yīng)步驟中注意以下核心考點(diǎn)：

1.丙酮酸→磷酸烯醇型丙酮酸，消耗2個(gè)ATP。

2.1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖，此反應(yīng)由果糖二磷酸酶催化。

3.6-磷酸葡萄糖→葡萄糖，此反應(yīng)由葡萄糖-6-磷酸酶催化。

4.關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸-1、葡萄糖-6-磷酸酶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯(cuò)誤的是：

A.成熟紅細(xì)胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解減少，易產(chǎn)生代謝性堿中毒

C.神經(jīng)細(xì)胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其能量由糖酵解供給

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】本題E選項(xiàng)是正確的

糖酵解最重要的生理意義在于迅速提供能量尤其對(duì)肌肉收縮更為重要。此外，紅細(xì)胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供應(yīng)能量。神經(jīng)、白細(xì)胞、骨髓等代謝極為活躍，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。

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