APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型:11-20題

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型:11-20題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

二、A2題型

11.男性,50歲,急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后,仍輸液、禁食、減壓及抗感染治療,并吸入高濃度氧,動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg,X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影,心電圖示竇性心動(dòng)過速,此時(shí)提示病人可能存在

A.急性心力衰竭

B.阻塞性肺部病變

C.術(shù)后肺不張

D.肺部感染

E.ARDS

【正確答案】E

【答案解析】該例病人的特點(diǎn)是胰腺炎術(shù)后,吸入高濃度氧情況下,動(dòng)脈血氧分(PaO2)明顯下降,PaCO2亦降低,而胸部X線片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影,心電圖示竇性心動(dòng)過速,以上這些表現(xiàn)均不支持急性心衰、術(shù)后肺不張、肺部感染及阻塞性肺部病變的表現(xiàn),而是急性呼吸衰竭,是ARDS的表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn):急性胰腺炎,

12.男,37歲。確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38——39℃,左上腹壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法),血WBC 12×109/L,可能性最大的是

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

E.合并急性膽囊炎

【正確答案】B

【答案解析】出血壞死型胰腺炎起病2——3周后,因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫,此時(shí)高熱、腫痛、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀。

本題知識(shí)點(diǎn):急性胰腺炎,

13.女,29歲,上腹痛半天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U/L,BP 80/50mmHg,脈搏120次/分,最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

【正確答案】B

【答案解析】血尿淀粉酶測定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清(胰)淀粉酶一般在起病后2——12小時(shí)開始升高24小時(shí)達(dá)高峰,48小時(shí)開始下降,持續(xù)3——5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。

本題知識(shí)點(diǎn):急性胰腺炎,

14.男,65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體:貧血貌,右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊,可推動(dòng),壓痛不明顯。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.盲腸套疊

C.右腎腫瘤

D.升結(jié)腸癌

E.闌尾周圍膿腫

【正確答案】D

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀,貧血及腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn):結(jié)、直腸癌,

15.女,18歲。低熱、腹痛、腹部輕微壓痛,腹瀉伴腹脹2個(gè)月。有游離腹水,考慮為結(jié)核性腹膜炎,具有確診價(jià)值的檢查為

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹膜活檢

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.血沉

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干所述,提示為結(jié)核性腹膜炎,而腹腔鏡活組織檢查具有確診價(jià)值,腹腔鏡檢查適用于有游離腹水的患者。

本題知識(shí)點(diǎn):結(jié)核性腹膜炎,

16.男,25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個(gè)月。近日加重伴發(fā)熱,體溫39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時(shí)后腹脹明顯。查體:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是

A.腸套疊

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸出血

E.中毒性巨結(jié)腸

【正確答案】E

【答案解析】患者的臨床表現(xiàn)考慮潰瘍性結(jié)腸炎,應(yīng)用阿托品后引起中毒性巨結(jié)腸,病情加重。

中毒性巨結(jié)腸,多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重,累及肌層與腸肌神經(jīng)叢,腸壁張力減退,結(jié)腸蠕動(dòng)消失,腸內(nèi)容物與氣體大量積聚,引起急性結(jié)腸擴(kuò)張,一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂,出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。X線腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)大,結(jié)腸袋形消失。

本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,

17.男,31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻

A.原因

B.部位

C.程度

D.發(fā)生速度

E.是否絞窄

【正確答案】E

【答案解析】腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性,這點(diǎn)極為重要,因?yàn)榻g窄性腸梗阻嚴(yán)重,必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。發(fā)病超過72小時(shí),應(yīng)考慮腸管是否出現(xiàn)血運(yùn)障礙,防止發(fā)生腸穿孔。

本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,

18.女,37歲,慢性腹瀉2年,大便每天2——3次,常帶少量黏液,反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫,有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

A.潑尼松口服

B.諾氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌腸

D.氫化可的松保留灌腸

E.美沙拉嗪(5-氨基水楊酸)口服

【正確答案】E

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括:①一般治療:休息、飲食和營養(yǎng),對腹瀉的對癥治療、抗生素治療;②藥物治療:美沙拉嗪是本病的常用藥物,故選E。糖皮質(zhì)激素:適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者,特別適用于重型活動(dòng)期患者。

本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,

19.患者男性,43歲。間斷上腹部脹滿感5年,進(jìn)食后明顯,伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間,黏膜膽汁黃染,黏液池內(nèi)有膽汁混合,幽門呈開放狀態(tài),可見膽汁反流,治療藥物最適宜使用

A.斯達(dá)舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

【正確答案】D

【答案解析】患者為慢性胃炎,患者主訴為腹痛和反酸,胃鏡檢查提示膽汁反流,應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物,選擇D最合適。

本題知識(shí)點(diǎn):慢性胃炎,

20.男,46歲。5年前開始發(fā)生間斷上腹疼痛,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜脫垂

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

【正確答案】D

【答案解析】內(nèi)鏡下萎縮性胃炎有兩種類型,即單純性萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生,前者表現(xiàn)為黏膜紅白相間以白相為主,血管顯露、色澤灰暗,皺襞變平甚至消失,后者主要表現(xiàn)為黏膜顆粒狀或結(jié)節(jié)狀,結(jié)合患者間斷上腹疼痛,上腹部輕壓痛,考慮為慢性萎縮性胃炎。

本題知識(shí)點(diǎn):慢性胃炎,

2020年醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試輔導(dǎo)課程全新上線,新銳專業(yè)師資、以題帶考點(diǎn),助力通過二試考試!現(xiàn)在下單立減200元,老學(xué)員還能再享8折優(yōu)惠!立即查看>>

【推薦】

2020年臨床助理二試點(diǎn)題密訓(xùn)班限時(shí)立減200元 老學(xué)員再享8折

【二試模擬】2020年臨床助理二試模擬試卷試題(一)|模擬試卷(二)

【二試干貨】2020年臨床助理醫(yī)師二試考試考前重點(diǎn)筆記匯總(含pdf)

“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型:11-20題”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多考試信息敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

臨床醫(yī)師公眾號

距2024年臨床二試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊