臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學試題練習：腎病綜合征臨床分型診斷

2020-11-18 16:47 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.單純性腎病綜合征患兒，在病程中出現(xiàn)腰痛，尿呈洗肉水樣，最可能是并發(fā)了

A.泌尿系感染

B.腎結石

C.腎衰竭

D.電解質紊亂

E.腎靜脈血栓形成

二、A2型選擇題

1.女孩，4歲。反復嘔吐3天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡.腎病綜合征病史半年余，長期低鹽飲食，其可能合并

A.低鈣血癥

B.腎靜脈血栓

C.低鈉血癥

D.顱內感染

E.腦血栓形成

2.男孩，2歲。因顏面及四肢凹陷性水腫1周來診。查體：BP 85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC 1——2/HP，血漿總蛋白40g/L，白蛋白20g/L，膽固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L，最可能的診斷是

A.單純性腎病綜合征

B.急進性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.腎炎型腎病綜合征

E.急性腎小球腎炎

3.男孩，12歲，腎病綜合征初次治療，口服潑尼松片2mg/kg·d，2周后尿蛋白轉陰，鞏固治療2周開始減量，改成隔日晨頓服2mg/kg，共4周，以后每4——6周減量0.5mg/kg，直至停藥。此激素治療方案為

A.中程療法

B.沖擊療法

C.替代療法

D.長程療法

E.短程療法

三、A3/4型選擇題

女孩，9歲，水腫一個月。查體：BP 135/95mmHg，顏面和四肢明顯水腫。實驗室檢查：尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量2.5g，血漿白蛋白28g/L，尿素氮10mmol/L，血補體C3 0.65g/L。

1.該患兒最可能診斷是

A.急進性腎小球腎炎

B.遷延性腎小球腎炎

C.腎炎型腎病綜合征

D.單純型腎病綜合征

E.急性腎小球腎炎

2.若患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能并發(fā)

A.腎靜脈血栓

B.同質性腎炎

C.腎衰竭

D.腎結石

E.泌尿系感染

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】腎靜脈血栓形成與腎病綜合征可相互影響，腎靜脈血栓導致濾過壓增大，紅細胞被擠出使血尿加重。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】腎病綜合征常見的并發(fā)癥有：感染，以上呼吸道感染最多見；電解質紊亂，常有低鈉、低鉀和低鈣血癥；血栓形成，以腎靜脈血栓最多見；急性腎衰；腎小管功能障礙等。該患兒長期低鹽飲食，懷疑為低鈉血癥。

2.A

【答案解析】單純性腎?。菏切耗I病綜合征最常見的類型。初起時一般情況尚好，以后面色蒼白、精神萎靡、食欲減退。主要表現(xiàn)：全身高度水腫，水腫呈凹陷性，從眼瞼、面部和踝部開始，逐漸加重，波及全身。浮腫最顯部位為顏面、下肢及陰囊，有時伴有胸水、腹水，胸、腹水較多時可致呼吸困難，陰囊水腫，行走不便，還可使表皮緊張、變薄、透亮，甚至滲液，水腫嚴重時尿量減少。血壓可正常，水腫可反復出現(xiàn)，遷延很久。

3.D

【答案解析】療程達6個月者為中程療法，達9個月者為長程療法。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】該患兒水腫、高血壓、尿蛋白（+++）、24小時尿蛋白定量＞50mg（kg·d）、血漿白蛋白濃度＜30g/L，可診斷為腎病綜合征；尿素氮升高、補體C3下降可診斷為腎炎型腎病綜合征。故選C。

2.A

【答案解析】腎病綜合征?？沙霈F(xiàn)血栓形成并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、出現(xiàn)血尿或血尿加重。

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