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胸腔積液的病因及臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí)

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,對(duì)病情診斷最有價(jià)值的診斷是

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

B.查瘤細(xì)胞

C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.找寄生蟲(chóng)卵

二、A2型選擇題

1.女,54 歲。發(fā)熱、咳嗽2 天。查體(坐位):T 37.8℃,右側(cè)胸廓略飽滿,右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音,呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是

A.右下肺可聞及濕性啰音

B.右下肺可聞及胸膜摩擦音

C.氣管向右側(cè)移位

D.右下肺語(yǔ)音共振減弱

E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

2.女,58 歲??人?、呼吸困難2周余。查體:T 36.8℃,右側(cè)肋間隙變寬,右下肺叩診呈濁音,呼吸音及語(yǔ)音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是

A.肺不張

B.肺實(shí)變

C.氣胸

D.肺氣腫

E.胸腔積液

三、B型選擇題

A.漏出液

B.滲出液

C.膿性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

1.充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為

3.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為

4.胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】臭味甚至奇臭無(wú)比,是厭氧菌感染分泌物的特點(diǎn),一般容易錯(cuò)誤選擇較多的是A,而涂片革蘭染色并不能區(qū)別需氧菌與厭氧菌。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】少量積液時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征,中或大量積液時(shí),患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫消失,積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?,?tīng)診呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔均移向健側(cè)。

2.E

【答案解析】胸腔積液體征:少量積液者——常無(wú)明顯體征,或僅見(jiàn)患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱。

中至大量積液時(shí)——可見(jiàn)呼吸淺快,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,肋間隙豐滿,心尖沖動(dòng)及氣管移向健側(cè),語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振減弱或消失,在積液區(qū)可叩得濁音或?qū)嵰?,積液區(qū)上方有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

三、B型選擇題

1.A

2.B

3.C

4.E

【答案解析】胸腔積液的產(chǎn)生機(jī)制包括:①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高,如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻,產(chǎn)生胸腔漏出液;②胸膜毛細(xì)血管通透性增加,如胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)、結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤等,產(chǎn)生胸腔滲出液;③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低,如低蛋白血癥、肝硬化。腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等,產(chǎn)生胸腔漏出液;④壁層胸膜淋巴引流障礙,如淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等,產(chǎn)生胸腔滲出液;⑤損傷所致,如主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等,產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。

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