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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)有哪些?

2019-04-30 09:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中,消化系統(tǒng)作為臨床助理考試的重要組成部分,考點內(nèi)容是一定要掌握的,為提高大家備考效率,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家匯總:急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)相關考點與試題,內(nèi)容如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

急性胰腺炎

分為急性水腫性型和出血壞死型兩種。前者多見醫(yī)學|教育網(wǎng)。

1.病因和發(fā)病機制

(1)在我國,引起急性胰腺炎最主要病因是:膽道疾?。懙澜Y石,炎癥或膽道蛔蟲)。醫(yī)學|教育網(wǎng)在國外,主要是酒精。

(2)其他:胰管阻塞、內(nèi)分泌與代謝障礙、手術與創(chuàng)傷、藥物、感染等。

(3)機制:胰腺各種消化酶原,首先被激活的是胰蛋白酶原(在十二指腸被激活為胰蛋白酶)。醫(yī)學|教育網(wǎng)其中起主要作用的有磷脂酶A、彈性蛋白酶和激肽酶等。

①磷脂酶A——胰腺組織壞死與溶血。

②彈力蛋白酶——胰腺出血和血栓形成。

③激肽酶——微循環(huán)障礙、休克及劇烈的內(nèi)臟疼痛醫(yī)學|教育網(wǎng)。

④脂肪酶參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化過程。

⑤侵入十二指腸后在腸激酶作用下形成胰蛋白酶。

2.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:腹痛是本病的首發(fā)和主要表現(xiàn),大量飲酒或暴飲暴食后發(fā)病。醫(yī)學|教育網(wǎng)腹痛常位于中上腹部,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰體位可減輕。

(2)體征:少數(shù)患者可見脅腹部皮膚呈灰紫色斑(Grey-Turner征)醫(yī)學|教育網(wǎng)或臍周皮膚青紫(Cullen征),就可以診斷為出血壞死型胰腺炎,它們也是出血壞死型胰腺炎和水腫型胰腺炎的一個鑒別點,具有特異性。

【進階攻略】

該知識點每年單獨考核點不多,集中在主要病因、醫(yī)學|教育網(wǎng)特征性表現(xiàn)和病理分型,以出血壞死性考核較多,了解該知識點涉及的內(nèi)容,有助于后期相關重要知識點的判斷。需掌握以下:一個腹痛的病人,疼痛向腰背部(或者后背部)呈帶狀放射,醫(yī)學|教育網(wǎng)取彎腰體位可減輕,那么基本可以診斷胰腺炎,出現(xiàn)嘔吐后腹痛不能緩解也有較大意義;題中出現(xiàn)“鈣皂斑”表明出血壞死性胰腺炎。

【易錯易混辨析】

核心鑒別:

青年人酗酒或者暴飲暴食引起的腹痛可診斷為急性胰腺炎。

油膩食物引起的腹痛為膽結石或者膽囊炎。

點擊查看【試題精選】臨床助理消化系統(tǒng):急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)

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