備考2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解女性生殖系統(tǒng)“分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理”相關(guān)內(nèi)容呢？本知識(shí)點(diǎn)每年必考的知識(shí)點(diǎn)，所有的題型都有可能涉及到，同學(xué)們?nèi)孕枰獙⒈局R(shí)點(diǎn)涉及的數(shù)值和指征全部記住。為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨產(chǎn)時(shí)，下列哪種可以灌腸

A.胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B.陰道出血，量較多

C.臀先露，胎心好

D.胎膜未破，宮口開(kāi)2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/13.5kPa

E.產(chǎn)程順利，估計(jì)1小時(shí)內(nèi)胎兒即可娩出

二、A2型選擇題

1.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠38周，臨產(chǎn)4小時(shí)，半小時(shí)前胎膜破裂急診入院。骨盆外測(cè)量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宮口開(kāi)大2cm，S=0。該產(chǎn)婦最可能的診斷是

A.正常產(chǎn)程

B.頭盆不稱(chēng)

C.胎膜早破

D.活躍期延長(zhǎng)

E.潛伏期延長(zhǎng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D 【答案解析】臨產(chǎn)時(shí)灌腸的目的和意義：

孕婦由于便秘經(jīng)常有糞便堆積。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)乙狀結(jié)腸位于小骨盆腔的左后方，腸內(nèi)大量糞便的堆積，分娩時(shí)往往影響胎頭的順利下降及旋轉(zhuǎn)，以致妨礙產(chǎn)程的進(jìn)展。

灌腸能清除糞便，避免在分娩時(shí)肛門(mén)放松，糞便排出污染產(chǎn)床及消毒物品，避免會(huì)陰側(cè)切口、會(huì)陰傷口、產(chǎn)道及新生兒被糞便污染，容易發(fā)生產(chǎn)后感染。

灌腸又能通過(guò)反射作用，刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

灌腸適應(yīng)證：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時(shí)排便污染，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。

灌腸禁忌證：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】“臨產(chǎn)4小時(shí)，骨盆外測(cè)量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宮口開(kāi)大2cm，S=0”提示為正常產(chǎn)程。

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