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知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性高血壓個(gè)體化治療
經(jīng)典例題:男性,55歲。有輕度高血壓。伴有心動(dòng)過(guò)速,輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為?
A.a受體阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.中樞抗交感神經(jīng)藥
E.血管收縮劑
【正確答案】C
【答案解析】β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓,尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者,對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。但是,此題中患者輕度充血性心衰癥狀,考慮存在心功能不全(心衰的情況)且患者存在氣喘。β受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)是禁用的。
血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用,還有增加腎臟血流量,加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久,對(duì)血糖、血脂無(wú)明顯影響,對(duì)心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用,因此對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者,療效尤佳。
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