各位考生2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試加油！預(yù)祝大家考的全會(huì)，蒙的全對(duì)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師易混淆考點(diǎn)：維生素D缺乏癥。

維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦癥對(duì)比

	維生素D缺乏性佝僂病	維生素D缺乏性手足搐搦癥
病因	吃得不夠、曬得不夠、丟得太多	維生素D缺乏時(shí)血鈣降低，而甲狀旁腺不能代償性分泌增加
診斷	維生素D缺乏性佝僂病=冬天出生+顱骨軟化、方顱畸形	維生素D缺乏性手足搐搦癥=冬季出生+手足搐搦
臨床表現(xiàn)	1.初期 癥狀：鬧、驚、汗、癢、禿；體征：禿（＋）、無(wú)骨骼改變；最早指標(biāo)：25-（OH）D3：下降 2.激期（活動(dòng)期） 癥狀繼續(xù)加重；顱骨軟化、方顱、X/O形腿；全身：肌肉松弛，肌張力低下 3.恢復(fù)期 4.后遺癥期	血總鈣：＜1.75～1.88mmol/l； 離子鈣：＜1mmol/l                           典型發(fā)作 驚厥（最常見(jiàn)） 手足抽搐（最典型）抽+抽后玩耍如常 喉痙攣（最危險(xiǎn)） 隱匿型發(fā)作 低鈣擊面征 腓反射 低鈣束臂征（Trousseau征）
治療	補(bǔ)充維生素D	急救：應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣 ↓ 盡快補(bǔ)充鈣劑 ↓ 補(bǔ)充維生素D

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