2019年臨床助理醫(yī)師備考重點-小兒消化系統(tǒng)26大高頻考點！

2019-07-05 17:27 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.低鈣抽搐者靜脈給予10%葡萄糖酸鈣；腹瀉時間較長，出現(xiàn)抽搐且鈣劑治療無效時，應考慮低鎂血癥可能，可給予25%硫酸鎂，靜脈滴注過快可引起血壓下降或呼吸暫停。

小兒消化系統(tǒng)

9.支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，該炎癥導致氣道對刺激反應性的增高，可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。

10.兒童哮喘的診斷標準（1）反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、運動有關，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。

（2）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性的、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

（4）除外其他疾病。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應至少具備以下1項：1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性。

2）證實存在可逆性氣道受限：①支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β2受體激動劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%.②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和糖皮質激素治療1～2周后，F(xiàn)EV1增加≥12%. 3）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%.符合第1至第4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。

11.咳嗽變異性哮喘的診斷標準（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

（2）臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

（3）抗哮喘藥物診斷治療有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支氣管激發(fā)試驗陽性（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%.（6）個人或一級、二級親屬有特應性病史，或變應原測試陽性。

以上1～4項為診斷的基本條件。

12.哮喘危重狀態(tài)：指哮喘發(fā)作在合理應用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者。

13.哮喘的治療原則為去除誘因、控制發(fā)作和預防復發(fā)。應長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。

14.哮喘急性發(fā)作期治療1）β2受體激動劑：吸入治療是首選的藥物治療方法，沙丁胺醇、特布他林；2）全身性糖皮質激素；3）吸入型糖皮質激素（ICS）

4）抗膽堿能藥物；5）短效茶堿。

15.哮喘慢性持續(xù)期治療1）吸入型糖皮質激素：吸入型糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物；2）白三烯調節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；3）緩釋茶堿；4）長效β2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅；5）肥大細胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預防；6）全身性糖皮質激素；7）聯(lián)合治療。

2019年臨床助理醫(yī)師備考重點-小兒消化系統(tǒng)26大高頻考點！