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精神分裂癥-臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)第3期

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精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。

1、陽性癥狀:幻覺、妄想和明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控,幻聽最常見;妄想;思維散漫、思維破裂、強(qiáng)制性思維;情感活動(dòng)不協(xié)調(diào);意志行為的緊張綜合征等。

2、性癥狀

(1)思維貧乏

(2)情感平淡或情感淡漠

(3)意志減退

3、認(rèn)知功能障礙:是精神分裂癥的常見癥狀之一,主要表現(xiàn):智力、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和言語功能的損害。

4、臨床分型:

1)偏執(zhí)型:是最常見的類型。臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主,往往伴幻覺。情感,意志言語行為障礙不突出。

2)緊張型:以緊張綜合征為主要表現(xiàn)。可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮,或自動(dòng)性順從與違拗。

3)青春型:青年急性或亞急性起病,以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn),思維破裂,言語松散,不連貫、令人費(fèi)解,行為不可預(yù)測(cè),缺乏目的。

4)單純型:青少年起病,進(jìn)展緩慢,個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮,病期在一年以上。

5)未分化型:主要表現(xiàn)以陽性癥狀為主,又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的患者。

6)殘留型:經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解,殘留個(gè)別陽性或陰性癥狀的患者。

7)精神分裂癥后抑郁:經(jīng)過治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。

二、藥物治療的原則

1、一般原則:早期、足量、足療程、個(gè)體化、單一用藥。小劑量開始逐漸加。

2、控制陽性癥狀選藥原則:一線藥物:非典型抗精神藥物,利培酮、奧氮平、喹硫平等。二線藥物:第一代及第二代藥物的氯氮平。

3、藥物治療程序與時(shí)間:急性治療期(至少6周);鞏固治療期(至少6個(gè)月);維持治療期。

4、抗精神藥物

精神分裂癥

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