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詳情為了幫助二試考生及時復習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家更新2019年臨床助理醫(yī)師二試??济芫淼膬?nèi)容,本期為第二單元(A1型題)的內(nèi)容,詳情如下:
14.有關(guān)急性脊髓炎的描述不正確的是
A.頸段脊髓受累時出現(xiàn)上肢癱
B.腦脊液白細胞可升高
C.如無泌尿系感染、壓瘡等,治療后病情在3到6個月基本好轉(zhuǎn)
D.先有雙下肢麻木無力
E.病前可有上呼吸道感染
【正確答案】A
【答案解析】頸段脊髓受累時出現(xiàn)四肢癱。
15.有關(guān)吉蘭-巴雷綜合征描述不正確的是
A.少數(shù)有腦神經(jīng)損害表現(xiàn)
B.常有腓腸肌壓痛
C.兒童和青壯年多見
D.四肢無力
E.兩側(cè)不對稱
【正確答案】C
【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征四肢無力的癥狀是兩側(cè)對稱的。
16.顱內(nèi)壓增高降顱壓治療時的液體入量控制在每天
A.1500~2000ml
B.1500~2500ml
C.1000~1500ml
D.1000~2500ml
E.2000~2500ml
【正確答案】D
【答案解析】降低顱內(nèi)壓治療成人應(yīng)限制在每日1500~2000ml,輸液不得過快。
17.以下哪項不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)
A.麻痹側(cè)耳后疼痛
B.露齒時口角歪向健側(cè)
C.聽覺過敏
D.面部表情肌癱瘓
E.舌后2/3味覺障礙
【正確答案】A
【答案解析】面神經(jīng)炎病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時,癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣。面神經(jīng)炎侵及鼓索神經(jīng)時,除有典型的周圍性面癱外,會出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。面神經(jīng)炎累及支配鐙骨肌分支以上時,除有典型的周圍性面癱和味覺缺失外,還有聽覺過敏。面神經(jīng)炎累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外,還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹,稱為Ramsey-Hunt綜合征,常為帶狀皰疹病毒感染所致。
18.腦血栓形成最常見的病因是
A.劇烈運動
B.腦動脈炎
C.高血壓
D.動脈粥樣硬化
E.糖尿病
【正確答案】D
【答案解析】腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
19.膿液惡臭,普通細菌培養(yǎng)陰性的是
A.大腸桿菌
B.擬桿菌
C.綠膿桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌
【正確答案】B
【答案解析】無芽胞厭氧菌膿液有糞臭樣惡臭。常見有擬桿菌、梭形桿菌等。
20.關(guān)于乳腺癌轉(zhuǎn)移特點錯誤的是
A.局部擴展可侵及Cooper韌帶和皮膚
B.淋巴轉(zhuǎn)移可進入胸導管
C.可由淋巴管侵入靜脈
D.血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在早期
E.血行最常見的遠處轉(zhuǎn)移是肝臟
【正確答案】E
【答案解析】乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為骨、肺、肝。
21.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是下列哪項A.誤吸
B.腹脹、腹瀉
C.腸炎
D.休克
E.感染
【正確答案】B
【答案解析】腹脹、腹瀉:發(fā)生率3%~5%,與輸入速度及溶液濃度有關(guān),與溶液的滲透壓也有關(guān),輸注太快是引起癥狀的主要原因,故應(yīng)強調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀,可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動。
22.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括
A.急進性腎小球腎炎
B.無癥狀性血尿(和)蛋白尿
C.急性腎盂腎炎
D.腎病綜合征
E.慢性腎小球腎炎
【正確答案】C
【答案解析】①腎盂腎炎屬于泌尿系感染,表現(xiàn)為:尿頻、尿急、尿痛,而非腎小球疾病,②其余四個主要表現(xiàn)都是:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,屬于腎小球疾病。
23.以下關(guān)于尿道損傷的敘述,正確的是
A.陰莖部損傷多見于騎跨性損傷
B.陰莖部尿道損傷多見
C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折
D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢
E.前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部
【正確答案】C
【答案解析】球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢。前尿道損傷多發(fā)生于球部。
24.女性尿路感染最常見的感染途徑是
A.血行感染
B.上行感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.醫(yī)源性感染
【正確答案】B
【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。
25.腎結(jié)核多來源于
A.膀胱結(jié)核
B.肺結(jié)核
C.生殖系結(jié)核
D.腸結(jié)核
E.骨結(jié)核
【正確答案】B
【答案解析】泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分,多繼發(fā)于肺結(jié)核,少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。
26.以下哪項屬于腎前性急性腎損傷的因素
A.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥
B.應(yīng)用慶大霉素
C.輸尿管結(jié)石
D.大量丟失體液
E.前列腺增生
【正確答案】D
【答案解析】腎前性因素:血管內(nèi)容量減少:細胞外液丟失(燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血),細胞外液滯留(胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創(chuàng)傷,腎病綜合征,營養(yǎng)不良,肝功能衰竭)。
27.髖關(guān)節(jié)后脫位復位后完全承重需要多久
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.4個月
E.5個月
【正確答案】C
【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位復位后4周后扶雙拐下地活動,3個月后可完全承重。
28.脛骨中上段的橫切面是
A.三棱形
B.四方形
C.不規(guī)則形
D.長方形
E.圓形
【正確答案】A
【答案解析】脛骨中上段的橫切面是三棱形,至中下1/3交界處變成四方形。
29.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為
A.肢體發(fā)涼,無或少汗
B.四肢麻,無力,病理反射陽性
C.頭痛頭暈
D.雙上肢麻木
E.眼痛,面部出汗失常
【正確答案】B
【答案解析】脊髓型病理改變會產(chǎn)生脊髓功能障礙,導致下肢的麻木,無力,臨床查體會有錐體束征,所以只有B是符合的。
30.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是
A.腰部活動受限
B.坐骨神經(jīng)痛
C.腰背痛
D.下肢無力
E.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛
【正確答案】E
【答案解析】腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是最常見,最典型的癥狀。
31.屬于內(nèi)分泌腺體功能亢進的原因是
A.出血
B.增生
C.感染
D.藥物
E.遺傳
【正確答案】B
【答案解析】(1)內(nèi)分泌腺功能亢進常見病因
1)內(nèi)分泌腺體病變:腫瘤、增生或自身免疫病引起激素分泌過多。
2)異位內(nèi)分泌綜合征:非內(nèi)分泌組織腫瘤分泌過多激素或類似物。
3)激素代謝異常:肝臟對激素不能滅活。
4)醫(yī)源性內(nèi)分泌異常:長期使用超生理劑量的激素等。
(2)內(nèi)分泌腺功能減退常見病因
1)內(nèi)分泌腺破壞:自身免疫病、腫瘤、炎癥、出血、梗死、手術(shù)切除、放射損傷等。
2)內(nèi)分泌腺發(fā)育障礙:先天性未發(fā)育或發(fā)育不全。
3)激素合成障礙:基因缺失或突變、激素合成過程中酶缺乏導致激素的正常合成障礙。
4)激素不能發(fā)揮正常效應(yīng):靶腺或靶組織對激素抵抗或不反應(yīng)。
5)激素代謝異常:肝臟對激素滅活過多。
6)醫(yī)源性內(nèi)分泌異常:藥物阻斷了激素的合成、手術(shù)和放療的損傷。
32.關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的描述錯誤的是
A.血鈣值>3.0mmol/L,血磷值<0.65~0.97mmol/L
B.分為無癥狀型及癥狀型兩類
C.以藥物治療為主
D.甲狀旁腺素(PTH)測定值升高
E.甲狀旁腺瘤、增生及腺癌分泌過多的PTH
【正確答案】C
【答案解析】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進包括無癥狀型及癥狀型兩類。
甲旁亢的診斷:①血鈣測定:是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進的首要指標,正常人的血鈣值一般為2.1~2.5mmol/L,甲狀旁腺功能亢進>3.0mmol/L;②血磷值<0.65~0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時,尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTcMIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。甲旁亢主要采用手術(shù)治療。
33.高鉀血癥的治療下列措施錯誤的是
A.10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時可再重復1~2次
B.5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入,可重復1~2次,每次持續(xù)1小時以上
C.20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入
D.使用排鉀利尿劑
E.使用離子交換樹脂來促進鉀經(jīng)腸道排出
【正確答案】B
【答案解析】高鉀血癥時拮抗鉀對心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入,可重復1~2次,每次間隔30分鐘。
34.糖尿病病人致殘致死的主要原因是
A.癌癥
B.心腦血管疾病
C.精神疾病
D.糖尿病腎病
E.糖尿病酮癥酸中毒
【正確答案】B
【答案解析】選項都是糖尿病病人的并發(fā)癥。心腦血管疾病是糖尿病病人致殘致死的主要原因。
35.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是A.血管脆性增強
B.DIC
C.凝血功能障礙
D.血小板減少
E.小血管炎致局部壞死及栓塞
【正確答案】E
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛,嘔吐,皮膚、黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時,細菌侵及血管內(nèi)皮細胞,并釋放內(nèi)毒素,作用于小血管和毛細血管,引起局部出血、壞死、細胞浸潤和栓塞,臨床出現(xiàn)皮膚瘀點。故選E.
36.間日瘧的典型發(fā)作中,不存在哪個期
A.前驅(qū)期
B.寒戰(zhàn)期
C.高熱期
D.大汗期
E.間歇期
【正確答案】A
【答案解析】間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作,臨床分3期:①寒戰(zhàn)期;②高熱期;③大汗期。兩次發(fā)作之間的為間歇期。
37.播散性淋病的典型皮膚損害是
A.紅斑基礎(chǔ)上的壞死小膿皰
B.結(jié)節(jié)性紅斑
C.虹膜狀或靶形的紅斑
D.全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰
E.紫癜型藥疹樣改變
【正確答案】A
【答案解析】皮膚損傷:皮膚損傷是播散性淋病特征性的表現(xiàn)。皮損為的紅斑,有時有疼痛,有時沒有癥狀。很快可發(fā)展成為膿皰,有時可是出血性的,或產(chǎn)生壞死。大多數(shù)發(fā)生在手臂或腿的遠端,如足趾或手指小關(guān)節(jié)附近的皮膚上。
38.當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是
A.馬利蘭
B.羥基脲
C.靛玉紅
D.美法侖
E.高三尖杉酯堿
【正確答案】B
【答案解析】羥基脲起效快,但持續(xù)時間短,用藥后三天白細胞即下降,停藥后又很快回升,降低腫瘤的復合效果很好,需經(jīng)常檢查血象,以便調(diào)解藥物劑量副作用少,耐受性好,為當前首選化療藥物。
39.鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標是
A.血清鐵蛋白增高
B.血紅蛋白升高
C.骨髓細胞外鐵增多
D.紅細胞總數(shù)升高
E.網(wǎng)織紅細胞升高
【正確答案】E
【答案解析】口服鐵劑后,5~10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰,之后開始下降,2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月左右恢復正常。
40.關(guān)于重型再生障礙性貧血敘述不正確的是
A.起病急進展快,病情較重
B.蒼白、乏力、頭昏和心悸等癥狀進行性加重
C.感染菌種革蘭陽性桿菌,金黃色葡萄球菌和真菌為主
D.皮膚可有出血,或大片瘀斑,深部臟器出血可見嘔血、便血等
E.顱內(nèi)出血常危及患者生命危險
【正確答案】C
【答案解析】重型再障起病較急,進展快,病情重,少數(shù)可由非重型進展而來。貧血進行性加重感染以革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌和真菌感染,深部臟器出血可見嘔血、咳血、便血、血尿、引導出血和顱內(nèi)出血,顱內(nèi)出血常危及患者生命。
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